双重疾病护理：从拒药到主动控糖

双重疾病困扰，拒药成常态

1.药量增加，身心压力重

躯体压力：糖尿病可能合并高血压、冠心病、肾病等，在疾病治疗上，除了继续服用降糖药或注射胰岛素之外，还要针对合并症用药。每日服用药量增加，还可能增加用药频次，更容易引起不良反应。

心理压力：目前来看，糖尿病无法根治，也就是要终身用药，出现合并症后，长期用药的任务感加重，久而久之便会产生不良情绪。在心理负担困扰下，感觉吃药像吃饭一样频繁，容易出现抵触心理及行为，用药依从性下降。

2.认知片面，进入用药误区

很多人对糖尿病合并症或者并发症的危害性认识不到位，认为血糖、血压高一些又没有不适感，不需要过多注意。但实际上，长期处于高血糖状态，很容易引起肾脏病、眼部病变、心脑血管病等并发症。受此种认知影响，可能有擅自停药或者减少用药量的行为，导致血糖失控。有患者认为长期用药会损害肝肾，从而间断服药。

某些人认为血糖稳定了，疾病就已经得到控制了，开始不规律用药，殊不知慢性病都是要长期管理的，频繁停药不利于病情稳定，还可能因此而引起并发症。

3.病情复杂，打破生活节奏

糖尿病合并其他疾病之后，病情更为复杂，需要重新调整治疗方案，同时需要配合生活方式干预。此种转变会打破原有生活节奏或状态，这是导致多数患者产生拒药行为的常见原因。在糖尿病治疗中，某些药物是需要与进餐相互配合的，例如，磺脲类降糖药物要在餐前口服，而二甲双胍建议餐后口服。在此基础上，其他合并症用药也可能存在餐前、餐后之分，极大延长了每日需要服药的时间，容易影响正常生活节奏。

糖尿病与其他某些合并症治疗期间，需要适当约束饮食，可能影响到聚会、外出游玩等。例如，注射胰岛素治疗的糖尿病患者，旅游时需要随身携带，因为胰岛素有温度要求，携带比较麻烦。此类情况都会影响到日常生活，也会由此影响患者心情，从而出现拒药行为。

双重疾病护理，将拒药转变为主动控糖

1.改变认知，纠正错误观念

正确认识疾病与用药治疗，以积极乐观心态面对病情变化，即便在双重疾病困扰下，也无需过度焦虑或烦躁。疾病确诊后，听取医生建议，主动配合治疗，如果是肾病或眼部病变等，治愈后就可以停药了，不同于糖尿病需终身服药。从护士角度分析，如何应对患者的拒药行为呢？要主动了解此种行为产生的原因，建立良好沟通环境，进行有针对性的健康指导，纠正其错误认知，逐渐提高治疗依从性。

2.简化管理，将疾病融入生活

根据疾病类型、病情程度、全身健康状况等，简化管理方式，将复杂的服药、饮食、运动要求转变为清晰的流程清单。

晨起：空腹状态测量血糖与血压，简单活动后进餐，适量主食搭配蛋白质与蔬菜，根据药物类型确定餐前或餐后用药。

午餐前：早餐后2小时测量一次血糖，服用餐后药物，午餐的主食要粗细搭配，以粗粮为主，加适量肉类，蔬菜可以多吃不限量。

晚餐后：餐后散步30分钟以上，如果在病情不稳定阶段，睡前测量一次血糖，服用睡前药物。

多维度健康管理，优化主动控糖策略

1.从单纯忌口转向美味控糖

糖尿病合并高血压：饮食原则为低糖、低盐，在此标准下，可以用一些天然食材替代盐增加食物风味，例如，香菇、紫菜、虾皮等。主食是糖的主要来源，建议多吃杂粮，取糙米、藜麦、燕麦搭配食用，帮助身体控糖。

糖尿病合并肾病：采取优质低蛋白控糖饮食计划，适合食用鸡胸肉、鱼肉、大豆蛋白，推荐清蒸海鱼、黄瓜、荞麦面搭配进餐，这一餐中包含优质蛋白、维生素、碳水化合物，且都符合低盐、低糖标准。

2.从被动减重转向主动锻炼

肥胖容易引起高血压、高脂血症、糖尿病等一系列慢性病，对于糖尿病患者而言，减重能够有效降糖，但减肥很痛苦，且难以坚持。我们可以尝试选择喜欢的运动项目，在长期坚持下养成运动习惯，在减重的同时还能促进代谢，改善全身健康状况。

总结而言，在双重疾病的困扰下，容易引起拒药行为，可以按照以上分享的方法，尝试在认知与行为上做出改变，用尽量不影响生活节奏的方式管理病情。