下肢骨折后感染的 早期信号与护理对策

下肢骨折在创伤骨科中极为常见，无论是车祸、高空坠落等意外伤害导致的骨折，还是骨质疏松引发的病理性骨折，治疗后都面临着感染风险。感染不仅会延缓骨折愈合，严重时还可能导致骨髓炎、肢体功能障碍，甚至需要截肢。因此，识别感染的早期信号并采取科学的护理对策，对患者康复至关重要。

下肢骨折后感染的早期信号

感染的发生往往有迹可循，下肢骨折患者及家属需重点关注以下局部和全身信号。

首先是红肿热痛加剧，骨折部位及周围组织会出现异常红肿，范围逐渐扩大，皮肤温度明显高于健侧肢体，同时伴随持续性疼痛，即使在休息或服用常规止痛药后，疼痛也无法缓解，甚至呈现搏动性疼痛。

其次是异常分泌物，手术切口或骨折部位若出现黄色、绿色或褐色的脓性分泌物，伴有明显异味，需高度警惕感染，部分患者还可能出现切口渗液增多、愈合不良，表现为切口裂开、表皮发红湿润。

另外，局部功能受限加重也不容忽视，感染会导致局部组织肿胀、疼痛加剧，使下肢活动能力进一步下降，原本可轻微活动的肢体突然无法移动，或移动时疼痛剧烈。

全身信号虽不如局部信号典型，但同样是感染的重要警示。发热是最常见的全身症状，患者多出现低热或中度发热，体温在 37.5℃～38.5℃之间，且持续不退，部分严重感染患者会出现高热，伴随寒战、乏力、食欲减退等症状。此外，患者还可能出现精神状态改变，如烦躁不安、嗜睡、意识模糊等，尤其老年患者更易出现此类表现。

科学有效的护理对策

做好日常护理是预防和控制感染的关键，患者及家属可从以下几方面入手。

1.日常基础护理需贯穿康复全过程

体位护理方面，患者应保持患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻局部肿胀，降低感染风险。同时要避免患肢受压，防止局部血液循环障碍，加重组织损伤。

清洁护理上，需保持骨折部位及周围皮肤清洁干燥，尤其是手术切口周围，可用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭，避免汗液、尿液等污染切口。患者卧床期间要定期翻身，保持床单整洁，预防压疮和皮肤感染。

2.用药护理需严格遵医嘱

抗生素是治疗和预防感染的常用药物，患者要按时按量服用，不可自行增减剂量或停药，以免影响药效或导致耐药性。用药期间要注意观察药物不良反应，如出现皮疹、恶心、呕吐等症状，应及时告知医生。此外，若患者需服用止痛药、消肿药等其他药物，要明确药物服用时间和注意事项，避免药物相互作用。

3.伤口护理是预防感染的重点

对于手术切口，要定期更换敷料，观察切口愈合情况，若发现切口红肿、渗液、发热等异常，需及时就医处理。若为开放性骨折，要保持伤口敷料清洁干燥，避免伤口接触外界污染物，定期进行伤口换药和消毒，促进伤口愈合。同时要注意观察伤口周围皮肤温度、颜色及感觉变化，及时发现异常并处理。

4.康复锻炼需循序渐进

在骨折愈合过程中，适当的康复锻炼可促进血液循环，增强机体抵抗力，预防感染。但锻炼要遵循循序渐进的原则，早期以肌肉收缩锻炼为主，避免剧烈活动，防止骨折移位或加重损伤。随着骨折愈合，逐渐增加锻炼强度和范围，促进肢体功能恢复。锻炼前后要注意清洁患肢，避免因锻炼导致伤口感染。

及时就医的重要指征

当出现以下情况时，患者需立即就医，避免延误治疗。局部出现明显脓肿，触摸有波动感；切口持续渗液且伴有恶臭；患肢出现明显肿胀、发黑、感觉减退等缺血表现；全身出现高热不退、寒战、意识模糊等严重感染症状；骨折愈合缓慢，甚至出现骨不连，伴随局部疼痛加剧。

下肢骨折后感染的预防和控制关键在于“早发现、早干预”。患者及家属要密切关注身体变化，掌握感染的早期信号，做好日常护理工作，一旦出现异常，及时就医，才能最大限度降低感染危害，促进骨折顺利愈合和肢体功能恢复。