鼻塞、流脓涕?别把鼻窦炎当感冒治

春季流感高发期，王女士因持续鼻塞、流脓涕自行服用感冒药两周，症状非但未缓解，反而出现面部胀痛和嗅觉减退。经医院CT检查确诊为慢性鼻窦炎，合并鼻息肉增生。这一案例揭示了公众对鼻窦炎与感冒的认知误区——将鼻窦炎误认为普通感冒，不仅延误治疗，更可能引发中耳炎、颅内感染等严重并发症。

症状差异：感冒是“急症”，鼻窦炎是“慢性病”

1.鼻涕特征：清涕与脓涕的“分水岭”

感冒初期鼻涕多为透明水样，由病毒刺激鼻腔黏膜分泌黏液引发，通常在3-5天内随免疫系统清除病毒而减少。鼻窦炎患者的鼻涕则呈现黄色或黄绿色脓性，这是化脓性细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在鼻窦腔内繁殖，导致黏膜坏死脱落形成的脓性分泌物。研究显示，鼻窦炎患者每日脓涕量可达50-100毫升，且擤鼻后仍有“擤不尽”的黏稠感。

2.头痛模式：感冒头痛“全脑散”，鼻窦炎头痛“定位痛”

感冒引发的头痛多为弥漫性钝痛，与病毒血症导致的血管扩张相关，通常在发热时加重，退热后缓解。鼻窦炎头痛则具有“定位性”特征：上颌窦炎表现为面颊部胀痛，晨起轻、午后重；额窦炎引发前额部压迫感，弯腰时加重；筛窦炎导致鼻根部或内眦区刺痛；蝶窦炎则表现为头顶或枕部深部钝痛。这种头痛模式与鼻窦腔内压力变化直接相关。

3.病程长度：感冒“自限”，鼻窦炎“反复”

普通感冒病程通常为7-10天，即使不治疗也可自愈。鼻窦炎病程则持续2周以上，急性鼻窦炎若未彻底治疗，可能发展为慢性鼻窦炎，出现反复鼻塞、流脓涕，甚至嗅觉永久性丧失。研究显示，约30%的急性鼻窦炎患者会在1年内复发。

病因机制：病毒与细菌的“战场”不同

1.感冒：病毒入侵的“闪电战”

感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等通过飞沫传播侵入上呼吸道，病毒在鼻腔黏膜细胞内复制，引发免疫反应。此时鼻腔分泌物以黏液为主，目的是通过“冲洗效应”清除病毒。当免疫系统激活后，7-10天内可完全清除病毒。

2.鼻窦炎：细菌定植的“持久战”

鼻窦炎的发病需满足两个条件：鼻窦口阻塞与细菌定植。感冒或过敏导致鼻黏膜肿胀，阻塞鼻窦自然开口，使鼻窦内成为缺氧环境。此时，原本存在于鼻腔的定植菌（如金黄色葡萄球菌）趁机侵入鼻窦，在缺氧环境下形成生物膜，抗生素难以穿透。研究显示，慢性鼻窦炎患者的鼻窦黏膜中，生物膜覆盖率可达60%-80%。

诊断误区：CT扫描是“金标准”

1.症状重叠的“陷阱”

感冒与鼻窦炎早期症状高度相似：鼻塞、流涕、头痛。但关键区别在于：感冒患者鼻腔黏膜充血但无脓性分泌物，咽部可能轻度充血；鼻窦炎患者中鼻道可见脓性分泌物，部分伴有眼眶周围水肿，按压额窦或上颌窦区可诱发疼痛。

2.辅助检查的“必要性”

鼻内镜：可直视观察中鼻道、嗅裂等区域是否有脓性分泌物，评估鼻息肉大小。

鼻窦CT：显示窦腔黏膜增厚（>3mm）、液平面或软组织影，是诊断鼻窦炎的“金标准”。研究显示，CT对慢性鼻窦炎的诊断敏感度达92%，特异度达89%。

血常规：感冒患者淋巴细胞比例升高，鼻窦炎患者中性粒细胞比例升高。

预防措施：从“被动治疗”到“主动防护”

1.感冒预防：阻断传播链

手卫生：接触公共物品后用肥皂洗手20秒。

口罩防护：流感高发期佩戴N95口罩。

疫苗接种：每年接种流感疫苗，降低重症风险。

2.鼻窦炎预防：维护鼻腔健康

环境控制：保持室内湿度40%-60%，使用空气净化器过滤过敏原。

擤鼻技巧：单侧交替擤鼻，避免用力过猛导致脓涕逆流入耳。

及时治疗：感冒后出现脓涕超过10天，立即就医排查鼻窦炎。

结语：科学认知，精准治疗

当鼻塞、流脓涕持续超过10天，或伴随面部胀痛、嗅觉减退时，需警惕鼻窦炎的可能性。及时进行鼻内镜和CT检查，避免将鼻窦炎误认为感冒而延误治疗。通过科学预防、精准诊断和规范治疗，可有效控制鼻窦炎，守护鼻腔健康。