手术器械用后会怎么处理

手术器械直接接触患者伤口和组织，其清洁消毒关乎患者术后感染风险。很多人好奇，用过的拉钩、钳子等器械会经过怎样的处理？能否彻底消除病菌？其实，医院对手术器械的处理有一套严格流程，从回收、清洗到灭菌，每个环节都有规范标准，确保器械安全复用。

手术器械的“归途”：从手术室到消毒供应中心

术后及时处理与回收。手术结束后，护士会立即将污染器械放入防刺穿的专用回收盒，去除明显血迹和组织，贴上标识（注明科室、器械名称）。回收人员按规定路线将器械运至消毒供应中心，全程避免污染扩散，运输工具每日消毒。

分类清点：避免遗漏与损坏。消毒供应中心人员接收后，按器械类型（如骨科、眼科器械）分类，逐一清点数量、检查完整性（如剪刀是否锋利、钳子咬合是否紧密），破损器械标记后维修或报废，确保后续处理能彻底覆盖每一件器械。

初步去污：减少有机物残留。将器械放入全自动清洗机前，对管腔类器械（如腹腔镜套管）用高压水枪冲洗内部，有齿类器械张开咬合处，确保缝隙无残留。对污染严重的器械，先用含酶清洗剂浸泡，分解血迹、脂肪等有机物，为深度清洗做准备。

清洗消毒：层层递进的“净化战”

机械清洗：高温高压去除污物。器械放入全自动清洗消毒器，经过预洗（30℃温水冲洗）、主洗（60℃~90℃含酶溶液冲洗）、漂洗（去除清洗剂残留）、终末漂洗（纯化水冲洗）四个阶段，全程约45分钟，能去除95%以上的有机物和微生物。

手工精洗：针对复杂器械。精密器械（如显微剪刀）、有复杂关节的器械，需人工用软毛刷在流动水下刷洗缝隙，管腔类器械用专用细长毛刷清理内壁，避免机械清洗的冲击力损坏器械或留下死角。

消毒环节：杀灭病原微生物。清洗后的器械进入消毒程序，常用湿热消毒（134℃高温持续3分钟）或化学消毒（2%戊二醛浸泡10小时），前者适用于耐高温器械，后者用于不耐高温的精密器械，确保杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌等病原微生物。

灭菌处理：确保“零风险”的关键一步

压力蒸汽灭菌：最常用的灭菌方式。耐高温、耐湿的器械（如手术刀、止血钳）放入灭菌器，在134℃、205kPa压力下持续18分钟，通过高温高压蒸汽穿透器械包装，杀灭包括芽孢在内的所有微生物，灭菌效果可达10⁻⁶（即百万件器械中最多1件有菌）。

低温灭菌：保护精密器械。不耐高温的器械（如腹腔镜、电刀笔）采用环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子灭菌。环氧乙烷在55℃下作用6小时，能穿透包装杀灭微生物；等离子灭菌适用于怕湿器械，耗时约1.5小时，灭菌后无残留毒性。

灭菌监测：给每批器械“贴合格证”。每批次灭菌需进行物理监测（温度、压力、时间记录）、化学监测（灭菌包内放置指示剂，变色合格）和生物监测（含芽孢的菌片培养，阴性为合格）。只有三项均合格，器械才会被标记灭菌日期和失效期，发放至手术室。

储存与追溯：全流程保障安全

无菌储存：防止二次污染。灭菌后的器械存放在无菌物品存放区，环境温度保持20℃~25℃，相对湿度低于60%，货架离地、离墙≥10cm。包装完好的器械有效期为180天，一旦包装破损或超过有效期，需重新处理。

全程追溯：可查每一件器械的“履历”。通过条形码或RFID技术，记录器械的回收时间、清洗消毒人员、灭菌批次、使用患者等信息，若出现感染事件，可快速追溯到相关器械的处理环节，排查问题原因。

常见误区：灭菌≠永久无菌。有人认为灭菌后的器械永远无菌，实则不然。打开包装后，器械暴露在空气中超过4小时，或接触非无菌物品，会重新污染，需重新灭菌。手术中若器械掉落地面，即使未使用，也必须按污染器械重新处理。

手术器械的处理是一套环环相扣的严密流程，从回收、清洗、消毒到灭菌，每个步骤都有严格标准和监测手段。正规医院的消毒供应中心通过科学方法，能将器械上的微生物彻底杀灭，达到无菌要求。这种全流程的质量控制，是保障患者手术安全、降低感染风险的重要防线，也体现了现代医疗对细节的极致追求。