产后出血护理 医护建议+居家注意事项

产后出血是分娩期最凶险的并发症之一，全球每年约1400万产妇受其影响，我国发生率约为2%-3%。它不仅威胁产妇生命安全，还可能引发贫血、感染、席汉综合征等长期后遗症。本文将从医院专业护理和居家自我管理两方面，为产妇及家属提供科学指导。

医院护理：黄金时间内的精准干预

1.急救处理：分秒必争的生命防线

当产妇出现产后出血时，医护人员会立即启动急救流程：

体位与供氧：产妇取平卧位，下肢抬高15°-30°，促进静脉回流；同时给予高流量吸氧（6-8L/min），改善组织缺氧。

建立静脉通路：采用双通道输液，必要时进行中心静脉置管，快速补充晶体液（如生理盐水）和胶体液（如羟乙基淀粉），维持血压稳定。

采取病因针对性治疗措施。子宫收缩乏力：双手按摩子宫（一手按压耻骨联合上缘，另一手握住宫底环形按摩），同时静脉滴注缩宫素20单位加入500ml生理盐水，或卡前列素氨丁三醇250μg肌注。胎盘残留：在B超引导下进行清宫术，术后注射缩宫素预防再次出血。软产道裂伤：用可吸收线缝合宫颈、阴道裂伤，严格无菌操作以降低感染风险。

2.病情监测：24小时不间断的“生命雷达”

生命体征：每15-30分钟监测血压、脉搏、呼吸，直至稳定；持续心电监护，警惕休克早期表现（如血压下降至90/60mmHg以下、脉搏细速＞120次/分）。

出血量评估：采用称重法（血液密度按1.05g/ml计算）和容积法（专用接血容器）结合，准确记录24小时出血量。若剖宫产术后2小时内出血＞400ml，需立即启动二次干预。

子宫复旧：严密观察宫底高度，正常产后子宫每日下降1-2cm，10天左右降至骨盆腔内。若宫底升高伴质软，提示宫缩乏力。

3.感染防控：筑起三道防线

环境管理：每日开窗通风；床单元保持清洁干燥，有污染时立即更换。

会阴护理：用0.5%碘伏棉球擦洗会阴2次/日，大便后增加1次；保持会阴垫清洁干燥，每2-4小时更换一次。

抗生素使用：对高危产妇（如胎膜早破＞18小时、产程延长）预防性使用头孢呋辛1.5g静脉滴注，每8小时一次，连用3天。

居家护理：从医院到家庭的平稳过渡

1.休息与活动：循序渐进的康复节奏

产后24小时：绝对卧床休息，采取侧卧位或半卧位，减少腹部压力；每2小时翻身一次，预防压疮。

产后1-3天：在家属协助下进行床上肢体活动（如踝泵运动、屈膝抬臀），每次10分钟，每日3次。

产后1周：可下床进行室内短距离行走（5-10分钟/次），避免久站、提重物（＞5kg）或突然弯腰。

2.饮食调理：补血与催乳的双重保障

补血食谱：五红汤（红枣10颗、红豆50g、红皮花生30g、枸杞15g、红糖适量，加水煮至软烂，每日1次）；猪肝菠菜粥（猪肝50g切片焯水，与菠菜100g、大米50g同煮，加少许盐调味）。

催乳食谱：通草鲫鱼汤（鲫鱼1条（约300g）煎至两面金黄，加通草10g、生姜3片，炖煮1小时，喝汤吃肉）。

禁忌食物：避免生冷（如冷饮、刺身）、辛辣（如辣椒、花椒）、油腻（如炸鸡、肥肉）食物，以防影响子宫收缩或引发乳腺炎。

3.个人卫生：细节决定健康

会阴清洁：每日用温水清洗外阴，从前向后擦拭；如厕后使用专用湿巾或喷壶冲洗。

伤口护理：剖宫产产妇需每日检查腹部切口，若出现红肿、渗液、发热（＞38℃），立即就医；顺产侧切伤口需保持干燥，避免久坐压迫。

口腔护理：用软毛牙刷刷牙，饭后漱口（可用淡盐水或专用漱口水），预防牙龈出血。

4.异常信号：及时就医的红绿灯

红色预警：阴道出血量突然增多（如1小时内浸透整片卫生巾）、头晕目眩、心慌气短、发热（＞38℃）、下腹剧痛。

黄色预警：恶露持续呈鲜红色且量多（＞月经量）、异味明显、乳汁分泌突然减少。

绿色安全：恶露颜色由鲜红→淡红→白色，量逐渐减少；无发热、腹痛等不适。

产后出血的护理是一场“医院-家庭”联动的持久战。通过科学监测、精准干预和细致居家护理，绝大多数产妇可完全康复。记住：每一次耐心观察、每一口营养餐食、每一句温暖鼓励，都是守护生命的重要力量。