883脑卒中，俗称“中风”，是我国居民致死、致残的首要病因。每延误1分钟治疗，大脑将损失约190万个神经元；每延误1小时，大脑老化3.6年。急性脑卒中的救治是一场与时间的赛跑，从症状出现到血管再通的“黄金时间窗”仅有4.5小时（静脉溶栓）或6-24小时（部分患者可取栓）。本文将带您掌握脑卒中的快速识别方法与紧急应对策略，为生命争取每一秒。
一、脑卒中的“危险信号”：记住“FAST”口诀
脑卒中分为缺血性（占80%）和出血性（占20%）两类，早期症状高度相似。牢记“FAST”口诀，可快速识别：
F（Face，面部）：微笑时一侧嘴角下垂，或出现口角歪斜、流口水。
机制：脑部供血不足导致面神经控制障碍。
A（Arm，手臂）：双臂平举10秒，一侧肢体无力下垂，或无法完成握拳、抓握动作。
机制：运动皮层或神经传导通路受损。
S（Speech，言语）：说话含糊不清、词不达意，或无法理解他人语言。
机制：语言中枢缺血缺氧。
T（Time，时间）：出现上述任一症状，立即拨打120，记录发病时间。
关键点：脑卒中救治每提前1分钟，可延长健康寿命约4.2天。
其他警示症状：
突发剧烈头痛（出血性脑卒中常见）、呕吐、意识模糊。
单眼或双眼视力丧失、复视。
行走不稳、眩晕、平衡障碍。
二、紧急应对“四步法”：争分夺秒保生命
一旦怀疑脑卒中，需立即启动以下流程：
第一步：立即拨打120，避免自行驾车
原因：急救车配备专业医护人员和设备，可提前联系医院启动卒中绿色通道。
关键信息：清晰告知调度员患者症状、发病时间、既往病史（如高血压、房颤）。
第二步：让患者平卧，头偏向一侧
体位要求：解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。
禁忌动作：勿随意喂水、喂药（可能引发呛咳或窒息），勿掐人中、捶打背部。
第三步：记录发病时间，准备既往病历
时间节点：静脉溶栓需在发病4.5小时内，机械取栓需在6-24小时内（部分患者可延长至24小时以上）；时间记录越精确，医生决策越准确。
病历准备：携带身份证、医保卡、既往检查报告（如头颅CT、心电图）、长期用药清单。
第四步：配合急救人员，选择有卒中中心的医院
优先选择：具备静脉溶栓、机械取栓能力的“高级卒中中心”或“综合卒中中心”。
避免转院：若首诊医院具备救治能力，勿因追求“大医院”而延误时间。
三、院前急救“避坑指南”：这些错误千万别犯
错误一：等子女回家再去医院
后果：脑卒中救治每延迟15分钟，良好预后概率下降10%。
正确做法：立即呼叫邻居或物业协助，优先送医。
错误二：症状缓解后拒绝就医
误区：部分患者（如短暂性脑缺血发作，TIA）症状可自行缓解，但7天内复发风险高达10%-20%。
正确做法：即使症状消失，仍需立即就医排查病因。
错误三：要求“先输液观察”
风险：基层医院可能缺乏溶栓、取栓条件，盲目输液会浪费黄金时间。
正确做法：直接前往具备卒中救治能力的医院。
四、医院救治流程：从“绿色通道”到“精准治疗”
快速分诊与评估
NIHSS评分：通过15项指标（如意识、语言、运动功能）量化神经功能缺损程度。
头颅CT：10分钟内完成，排除脑出血（缺血性脑卒中早期CT可能无异常）。
静脉溶栓治疗
适应症：发病4.5小时内、无出血风险、NIHSS评分≥4分。
药物：阿替普酶（rt-PA），通过静脉注射溶解血栓。
效果：溶栓后3个月良好预后率提高30%。
机械取栓治疗
适应症：大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉）、发病6-24小时内（部分患者可延长）。
操作：通过股动脉穿刺，将取栓支架送入血管，抓取血栓。
效果：取栓后血管再通率达80%以上，显著降低致残率。
五、预防复发：脑卒中的“长期战役”
脑卒中复发风险高，首次发病后1年内复发率达17.7%，5年内复发率达30%。需从以下方面加强管理：
控制危险因素
高血压：目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）。
房颤：抗凝治疗（如华法林、利伐沙班）使卒中风险降低64%。
高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值＜1.8mmol/L。
健康生活方式
饮食：地中海饮食（多蔬菜、鱼类、橄榄油，少红肉、加工食品）。
运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
戒烟限酒：吸烟者卒中风险增加2倍，男性每日饮酒量小于25g酒精（相当于啤酒750ml）。
定期随访与筛查
颈动脉超声：评估颈动脉狭窄程度，必要时手术干预。
心脏检查：心电图、超声心动图排查房颤、卵圆孔未闭。
结语
脑卒中的救治是一场“时间与生命的较量”，从症状识别到紧急应对，从院前急救到院内治疗，每一个环节都关乎生死。记住“FAST”口诀，掌握“四步急救法”，选择有卒中中心的医院，您就能为患者争取宝贵的“黄金时间”。同时，通过控制危险因素、坚持健康生活方式，脑卒中的风险可大幅降低。
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