冠脉造影术后这些事项不可忽视

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它通过微创手段将导管送入冠状动脉，能够清晰呈现血管形态以及狭窄程度。尽管该手术创伤较小，但倘若术后护理不当，可能会引发并发症。那么，哪些注意事项需要重点关注呢？今天我们就来进行一番科普。

一、穿刺部位护理：

1.压迫止血与制动要求：若穿刺部位为桡动脉（手腕处），术后用压迫器止血，6小时后逐渐减压，24小时内避免手腕弯曲和用力提物，可适度活动手指促进血液循环。若穿刺部位为股动脉（大腿根部），术后需平卧24小时，穿刺侧下肢禁止弯曲，避免过早活动防出血。

2.观察穿刺部位异常：术后24小时内密切观察穿刺点有无渗血、肿胀、皮下淤青。若敷料被血浸透，及时更换，手指压迫穿刺点上方12厘米处止血。若穿刺侧肢体麻木、皮肤苍白、温度降低，可能是压迫过紧致血液循环障碍，立即通知医护人员调整压迫力度。

3.预防血肿与假性动脉瘤：术后1周内避免穿刺侧肢体负重，洗澡时保持穿刺点干燥，勿揉搓局部。若穿刺部位出现搏动性肿块、疼痛加剧或皮肤变紫，可能是假性动脉瘤，立即就医处理。

二、生命体征监测：

1.心率与血压监测：术后46小时内，每30分钟测一次血压和心率，情况稳定后改为每2小时一次。若血压急剧下降（低于90/60mmHg）、心率加快（超100次/分）或减慢（低于60次/分），可能预示出血或血管迷走反射，需立即告知医护人员。部分患者术后可能低血压，伴头晕、出冷汗，应平卧、适当补液，避免突然起身。

2.胸痛与胸闷症状：术后若胸闷、胸痛，尤其出现与术前相似的压榨性疼痛，可能是冠状动脉痉挛、急性闭塞或血栓形成，需立即查心电图和心肌酶，必要时紧急介入治疗。轻微胸部不适可能与卧床姿势有关，调整体位后症状缓解通常无需担忧，但仍需观察。

3.体温与感染迹象：术后7-14天内可能低热（37.5℃左右），是机体对创伤的正常反应。若体温超38.5℃，伴寒战、穿刺点红肿热痛，可能感染，需及时就医抗感染治疗。

三、饮食与活动：

1. 饮食原则：术后适量饮水（1000-2000毫升），促进造影剂排出，减少对肾脏影响；若有心衰、肾功能不全，遵医嘱控制饮水量。饮食清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、菠菜）和优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋），预防便秘（用力排便可能致穿刺点出血）。糖尿病患者继续控制碳水化合物摄入，监测血糖；高血压患者减少盐分摄入，避免血压波动。

2. 活动与休息指导：

（1）桡动脉穿刺者：术后6小时可轻微活动手腕，24小时后可正常活动，但1周内避免用力甩臂、提重物。

（2）股动脉穿刺者：术后6小时可在床上翻身，24小时后可下床缓慢行走，避免久站、快走或爬楼梯，1周内不做剧烈运动（如跑步、弯腰拾物）。

老年患者或合并基础疾病者，下床活动时需有人搀扶，预防体位性低血压导致跌倒。

四、用药管理：

1.抗血小板药物：术后确诊冠心病并植入支架者，需长期服阿司匹林（终身）和氯吡格雷/替格瑞洛（至少12个月）防支架内血栓。漏服或擅自停药可能引发急性心肌梗死等严重后果。服药时留意有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，异常时及时就医调整用药。

2.其他基础病药物：高血压、糖尿病、高血脂患者继续规律服降压、降糖、他汀类药物。术后定期监测血压、血糖、血脂，确保指标达标（如血压＜130/80mmHg，低密度脂蛋白＜1.8mmol/L）。若出现药物不良反应（如他汀致肌肉酸痛、替格瑞洛致呼吸困难），及时与医生沟通，勿自行停药。

总之，冠脉造影术后的护理与管理直接影响治疗效果和远期预后，患者及家属需牢记上述注意事项，密切配合医护人员，同时重视长期健康管理，才能有效降低冠心病复发风险，提高生活质量。