小儿神经外科术后患者护理中，需特别注意哪些问题？

小儿神经外科手术对于孩子和家长来说，都是一场艰难的挑战。手术的成功只是第一步，术后的护理同样至关重要，它关系到孩子的康复进程和最终恢复效果。那么，在小儿神经外科术后患者的护理中，我们需要特别注意哪些问题呢？下面就为大家详细介绍。

一、生命体征与病情观察

1. 密切监测生命体征

术后要持续监测孩子的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。这些指标的变化可以反映孩子的身体状况和病情进展。比如，体温升高可能提示存在感染；心率过快或过慢、呼吸急促或困难等可能意味着孩子的心肺功能出现了问题。家长和医护人员要定时为孩子测量生命体征，并做好记录，一旦发现异常，要及时告知医生。

2. 观察意识状态

意识状态是反映孩子脑部功能的重要指标。术后要密切观察孩子的意识状态，看孩子是否清醒、对周围环境的反应如何。如果孩子出现意识模糊、嗜睡、昏迷等情况，可能是脑部出现了并发症，如脑水肿、颅内出血等，需要立即采取相应的治疗措施。

3. 注意伤口情况

观察孩子手术伤口的渗血、渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥。如果发现伤口有大量渗血、渗液，或者敷料被污染，要及时告知医生，以便更换敷料，预防感染。同时，要注意伤口周围皮肤的颜色、温度和有无红肿等情况，这也是判断伤口是否感染的重要依据。

二、呼吸道护理

1. 保持呼吸道通畅

孩子术后可能会出现呕吐、咳嗽无力等情况，容易导致呼吸道分泌物增多，引起呼吸道阻塞。因此，要保持孩子的呼吸道通畅，让孩子头偏向一侧，防止呕吐物误吸。如果孩子有痰液，要及时帮助其排痰，可以通过拍背、吸痰等方式。拍背时，手呈空心掌，从下往上、从外向内有节奏地拍击孩子背部，力度要适中。

2. 合理给氧

根据孩子的病情和血氧饱和度情况，合理给予氧气吸入。对于呼吸功能较差的孩子，可能需要使用面罩吸氧或鼻导管吸氧，以保证孩子有足够的氧气供应，促进身体恢复。

3. 预防肺部感染

由于孩子术后身体虚弱，抵抗力下降，容易发生肺部感染。因此，要加强呼吸道护理，定时为孩子翻身、拍背，鼓励孩子咳嗽、咳痰。同时，要保持室内空气清新，定时开窗通风，减少探视人员，避免交叉感染。

三、饮食护理

1. 术后早期饮食

孩子术后早期，胃肠道功能可能还未完全恢复，此时要根据孩子的具体情况决定饮食。一般来说，如果孩子意识清醒，吞咽功能正常，可以先少量喂一些水，观察有无呛咳等情况。如果没有呛咳，可以逐渐给予流质饮食，如米汤、果汁等，但要避免食用牛奶等易产气的食物，以免引起肠胀气。

2. 逐步过渡饮食

随着孩子胃肠道功能的恢复，可以逐渐过渡到半流质饮食、软食和普食。饮食要营养丰富、易消化，保证孩子摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。可以给孩子多吃一些瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜的蔬菜和水果等。

3. 注意饮食安全

对于有吞咽困难或面瘫的孩子，要注意饮食安全，防止误吸。喂食时要让孩子取侧卧位或半坐卧位，头偏向一侧，从健侧进食。食物的温度要适宜，不可过冷或过热，以免烫伤或刺激孩子的口腔和胃肠道。

四、管道护理

1. 留置引流管护理

如果孩子术后留置了引流管，如脑室引流管、伤口引流管等，要妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。同时，要观察引流液的颜色、性质和量，正常情况下，引流液应该是淡红色的血性液体，量会逐渐减少。如果引流液颜色加深、量突然增多或有异味等，可能是出现了异常情况，要及时告知医生。

2. 导尿管护理

对于留置导尿管的孩子，要保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，防止泌尿系统感染。每天要用温水清洗孩子的会阴部，保持会阴部清洁干燥。同时，要鼓励孩子多喝水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。

结语

孩子生病，家长也会承受很大的心理压力。医护人员要给予家长心理支持，指导家长如何照顾孩子，解答家长的疑问，让家长能够更好地配合治疗和护理工作。 小儿神经外科术后患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要家长和医护人员的共同努力。通过密切观察病情、加强呼吸道护理、合理饮食、做好管道护理、进行肢体和康复训练以及心理护理等多方面的措施，可以帮助孩子更好地恢复健康，减少并发症的发生。