盆底超声 让女性难言之隐不再难查

对于许多女性，特别是产后妈妈和更年期女性，压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、阴道松弛等“难言之隐”会影响生活质量。很多女性因隐私问题羞于就医，误以为是“自然衰老”或“产后正常现象”，错过最佳干预时机。如今，盆底超声技术广泛应用，能清晰、无创、动态地查看盆底肌肉、韧带和盆腔器官情况，让“难言之隐”可查，实现精准评估、早期发现问题，帮助女性解决盆底健康问题，重获健康、舒适和自信。

认识盆底超声

1.定义

盆底超声是一种无创、无辐射的影像学检查方法，通过高频超声探头（经会阴或阴道）观察盆底肌肉、韧带、神经及盆腔器官（如膀胱、子宫、直肠）的形态与功能，可实时动态成像，评估盆底支持结构的完整性及功能状态。

2.适应症

盆底功能障碍性疾病（PFD）诊断，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂（POP）、性功能障碍、排便障碍等。

产后康复评估：产后42天盆底功能筛查，指导凯格尔运动等康复训练；评估盆底肌电刺激、生物反馈治疗效果。

手术前后评估：术前明确病变位置及范围（如肛提肌裂孔面积、膀胱膨出程度）；术后植入材料（如网片）位置及功能恢复情况监测。

3.主要检查途径

经会阴超声：最常用、接受度最高。探头放置在会阴部（外阴与肛门之间的区域）的皮肤表面进行检查。无创，患者无不适感，适用于几乎所有女性，包括处女、产后伤口未愈者等。是筛查和评估盆底脱垂、肛提肌裂孔的首选方法。

经阴道超声：探头放入阴道内进行检查。能更近距离地观察盆底前、中腔室的结构（如膀胱颈、尿道、阴道壁、子宫颈），对尿道活动度、膀胱颈移动度、前盆腔脱垂的评估更精确。适用于有性生活史的女性。

经直肠超声：探头放入直肠内。主要用于评估后盆腔（如肛门括约肌的完整性，尤其是对于大便失禁的患者）以及复杂肛提肌损伤的详细评估。

4.定量指标

膀胱颈移动度：正常<25mm；>25mm提示盆底松弛。

膀胱尿道后角：正常<140°；>140°提示膀胱颈开放异常。

肛提肌裂孔面积：正常<20cm²，扩大提示肌肉损伤。

子宫脱垂分度：阴道气体线长度>40mm为正常，<20mm提示明显脱垂。

盆底超声检查的注意事项

1.检查前准备

排空膀胱与肠道：检查前需排空小便，部分检查（如经阴道超声）需排空大便以减少肠气干扰，避免过度充盈膀胱，以免影响盆底结构观察。

避开月经期：非孕期女性无需特殊准备，但月经期应避免检查，以防感染或结果不准确。

阴道炎症处理：如有阴道炎症、出血或性病，需待痊愈后再进行检查。

2.检查过程配合

体位要求：取截石位（双腿屈曲、分开，上半身平躺），类似妇科检查体位。

动作配合：Valsalva动作（深吸气后屏气用力，增加腹压，评估器官脱垂程度）、缩肛动作（主动收缩肛门，评估盆底肌力及协调性），需按医生指令完成动作，确保图像质量。

探头操作：医生会在探头上涂抹耦合剂及无菌隔离透声膜，轻柔插入阴道或置于会阴部进行扫描；操作轻柔，避免过度施压，确保探头与皮肤接触良好。

3.特殊人群注意事项

无性生活女性：绝对不能进行阴道超声检查，可选择经会阴或腹部超声。

严重痔疮或肛裂患者：不主张进行经直肠腔内超声检查，以免加重病情。

肥胖或骨盆狭窄患者：可能需要调整探头位置或使用其他辅助方法（如经腹部超声）以获得清晰图像。

4.检查后注意事项

结果解读：超声结果需结合病史、体格检查和其他实验室结果进行综合诊断；医生会解释检查结果，如脱垂程度、肌力分级等，并制定个性化治疗方案。

后续治疗：根据检查结果，可能建议盆底肌训练（凯格尔运动）、生物反馈治疗、电刺激治疗或手术干预；定期复查以监测治疗效果，调整康复计划。

总之，盆底超声以无创、动态、精准的优势，成为女性盆底健康管理的“金标准”。通过早期筛查与个性化干预，可有效改善生活质量，让“难言之隐”不再成为女性的健康负担。