反流性食管炎 为何“烧心”不是小事

生活中，许多人都有过“烧心”的经历——胸骨后一阵灼热感，仿佛有团火在燃烧，有时还伴随反酸、嗳气。这种症状看似常见，却可能是反流性食管炎的信号。若长期忽视，可能引发严重健康问题。

“烧心”从何而来

反流性食管炎的核心机制是胃内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁等）逆流至食管，刺激食管黏膜引发炎症。这一过程主要与以下因素相关。

胃酸分泌过多：胃黏膜受损或饮食刺激（如辛辣、油腻食物）会导致胃酸分泌异常增多。胃酸具有强腐蚀性，正常时被胃黏膜保护层隔绝，但反流至食管后，会直接腐蚀食管黏膜，引发灼热感。

下食管括约肌松弛：食管与胃连接处有一圈环形肌肉（下食管括约肌），其作用是防止胃内容物逆流。若该肌肉功能减弱（如肥胖、怀孕、长期吸烟饮酒等因素导致），胃酸便容易“倒灌”至食管。

胃排空延迟：胃动力不足或食物滞留时间过长，会导致胃内压力升高，进一步推动胃酸反流。例如，暴饮暴食或进食后立即平卧，均可能加重这一过程。

食管防御能力下降：食管黏膜通过黏液层、碳酸氢盐分泌和细胞修复机制抵御胃酸侵蚀。若黏膜受损（如长期反流刺激、药物不良反应），防御屏障被破坏，烧心症状会更频繁。

“烧心”背后隐藏哪些风险

反流性食管炎若未及时干预，可能引发以下并发症。

食管黏膜损伤：长期胃酸刺激会导致食管黏膜充血、水肿、糜烂，甚至形成溃疡。患者常感到胸骨后疼痛，吞咽时加重，严重时可能因出血引发贫血。

食管狭窄：反复炎症刺激会使食管黏膜纤维化，形成瘢痕组织，导致食管管腔变窄。患者可能出现进行性吞咽困难，从固体食物吞咽费力逐渐发展至液体吞咽受阻，甚至无法正常进食。

巴雷特食管：这是食管黏膜被柱状上皮替代的癌前病变。尽管癌变率较低，但患者患食管腺癌的风险显著高于普通人，需定期监测。

呼吸道并发症：反流物可能误吸入气管或肺部，引发慢性咳嗽、哮喘、反复肺炎，甚至导致肺纤维化。部分患者以咳嗽或哮喘为首发症状，易被误诊为呼吸系统疾病。

生活质量下降：夜间反流会导致睡眠中断，长期烧心可能引发焦虑、抑郁等心理问题，形成“身体不适－心理压力－症状加重”的恶性循环。

如何科学应对“烧心”

1.调整生活方式

饮食管理：减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料；戒烟限酒，减少对食管黏膜的刺激。

体位与运动：餐后保持直立位2～3小时，避免立即平卧；睡眠时抬高床头15～20厘米，利用重力减少反流；控制体重，避免紧身衣物增加腹压。

2.药物治疗

抑酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）是首选，可显著减少胃酸分泌，缓解症状并促进黏膜愈合。H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度患者。

促动力药：莫沙必利等药物可增强下食管括约肌张力，促进胃排空，减少反流机会。

黏膜保护剂：铝碳酸镁等可中和胃酸，形成保护层，减轻黏膜损伤。

3.手术治疗

对于药物疗效不佳或出现严重并发症（如食管狭窄）的患者，腹腔镜下胃底折叠术是常见选择。手术通过重建抗反流屏障，从根源上减少胃酸反流。

“烧心”虽是小症状，却可能是身体发出的“警报”。及时识别反流性食管炎的信号，通过科学干预保护食管健康，才能避免小问题演变成大麻烦。