重症患者肠内营养护理 有4个关键步骤

重症患者病情重无法正常进食，肠内营养是重要“加油”方式，即通过营养管将营养液送进胃肠，助患者维持体力、对抗疾病。很多家属在ICU外不知能否帮忙，其实家属是肠内营养护理重要“协助者”。家属学懂、做好下面4个关键步骤，就能和医护人员共守患者“营养线”。

第一步：做好“清洁准备”，给营养护理“打基础”

肠内营养怕“感染”，重症患者免疫力弱，一点细菌都可能引发大问题。家属应从“清洁”入手切断感染风险。首先要做好“自身清洁”，每次进ICU探视前按护士指导做好手卫生，防止外界细菌带给患者。其次是“物品清洁”，若护士允许家属协助准备辅助物品，如冲管用的温开水、擦拭用的纱布，温开水要新鲜冲泡，纱布要从医院无菌包装拿，避免细菌通过物品接触进入患者体内。另外，要注意“环境不添乱”，ICU环境严格控制，家属切勿随意携带外部物品进入ICU，也不要在病房大声说话、随意走动，避免破坏洁净环境，影响患者休息和营养吸收。

第二步：学会“观察耐受”，及时发现“不舒服信号”

肠内营养不能“输进去就完事”，患者能否耐受很关键。家属虽不能直接操作营养管，但探视时可观察患者状态，发现“耐受不好”的信号，协助护士调整方案。重点观察三方面：一是观察“肚子有无胀”，探视时查看患者腹部，若发现腹部隆起、患者表情痛苦或肢体扭动，则可能为胃肠胀气，应告知护士；二是“有无呕吐或呛咳”，若见患者嘴角有液体流出、频繁咳嗽或呼吸急促，可能营养液反流，要呼叫护士；三是“大便是否正常”，可询问护士排便情况，若排便次数超3次、大便呈水样或带黏液，可能不耐受营养液，护士会调整。家属观察是“补充”，护士会定时监测，但家属与患者相处久，更易发现细微变化。发现异常别慌张，第一时间找护士，不要自行调整，以免出问题。

第三步：做好“管道保护”，别让“营养线”出意外

营养管是患者“生命线”，移位、脱落或堵塞会影响营养供应并引发危险。家属虽不能操作管道，但做好“保护”可避免意外。首先，做到“不碰、不拽、不调整”。营养管从患者鼻腔引出后固定在脸颊，家属切勿触摸、拉扯，当固定贴出现卷边、脱落或营养管外露长度增加时，应立即告知护士。其次，“协助固定体位”。护士指导调整患者体位时按要求操作，肠内营养期间床头抬高30-45度可减少营养液反流。调整动作要轻，避免牵拉营养管。若患者烦躁抓管，轻按其手安抚，必要时请护士用约束带。另外，注意“别让管道沾到脏东西”。患者嘴角有分泌物时，用干净纱布轻擦，防止分泌物渗到营养管接口引发感染。

第四步：配合“效果监测”，帮患者“吃对营养”

肠内营养目标是让患者“吸收好、恢复快”，家属可配合护士观察判断营养效果，使护理更精准。可关注4个“直观信号”：一是精神状态，若患者从昏睡状态变为偶尔睁眼或有轻微反应，则说明营养可能已起作用；二是皮肤状况，若皮肤从干燥脱皮变得有弹性、嘴唇不再干裂，则说明营养补充可能已跟上；三是尿量，每天出入量平衡说明身体代谢正常；四是体重，重症患者初期可能减重，若体重不再下降甚至回升，说明营养补充到位，可定期询问护士患者体重。家属可主动与护士沟通，家属的疑问和观察有助于护士全面了解患者情况，使营养方案更贴合需求。

结语

给重症患者做肠内营养护理，家属并非“门外汉”，而是医护“好帮手”。清洁准备、观察耐受、管道保护、配合监测这4个步骤，无需复杂专业技能，却能为患者营养安全加“防护盾”。所以，家属不必焦虑、觉得“帮不上忙”，只要用心学、仔细做，多与护士沟通，就能与医护人员一同让“营养线”更安全有效，助患者早日康复。