1293肠镜检查是筛查肠道疾病的重要手段，但肠道内残留的粪便和食物残渣会严重影响检查视野，导致漏诊或误诊。因此，清肠是肠镜检查前的关键步骤。
饮食调整
清肠饮食需遵循“低渣→无渣→禁食”的渐进原则，具体分为三个阶段：
1.检查前3天：低渣饮食
避免高纤维食物（如全麦面包、芹菜、韭菜、玉米、燕麦等），以及产气食物（牛奶、豆制品、碳酸饮料、洋葱等）和带籽水果（草莓、火龙果、猕猴桃等）。这些食物易在肠道内形成残留，影响清肠效果。建议选择白米饭、面条、蒸蛋、鱼肉、豆腐等易消化、低残留的食物。
2.检查前1天：无渣饮食
进一步减少肠道内容物，以米汤、藕粉、蛋白粉、清汤等流质食物为主，避免红色或紫色食物（如红心火龙果、紫甘蓝），其色素可能被误认为肠道出血。若长期便秘，需提前告知医生，可能需延长低渣饮食时间或增加药物剂量。
3.检查前6-8小时：完全禁食
检查前6小时禁止固体食物，前2小时禁止饮水（无痛肠镜需更严格禁食，以防止麻醉中呕吐误吸）。禁食期间可含服无色糖块或葡萄糖片，预防低血糖，尤其适用于糖尿病患者和老年人。
药物清肠
药物清肠是核心环节，常用药物及使用方法如下：
1.聚乙二醇电解质散（PEG）
通过等渗溶液软化粪便并促进蠕动，不引起电解质紊乱。
用法：以聚乙二醇电解质散（Ⅲ）为例，每盒4袋。检查前一天，晚餐后2小时将药物（2袋）溶解于2000ml温水中服用。检查当天服用剩余2袋，最后一包冲服时加2瓶二甲硅油乳剂。
注意事项：间隔15分钟服用250ml，2小时内喝完；若1小时后未排便，可放慢速度或暂停，待腹胀缓解后继续；排便达“清水样”或“淡黄色水样”即可停止。
2.磷酸钠盐口服溶液
适用于轻中度便秘患者，但肾功能不全者禁用（可能引发高磷血症）。
用法：检查前一天晚上口服45ml，搭配750ml水；检查当日提前4-6小时再服45ml。
注意事项：需严格监测电解质，服用后可能出现恶心、呕吐，需及时补液。
3.硫酸镁
通过渗透作用导泻，但可能引发电解质紊乱，老年人慎用。
用法：检查前4-6小时将50g硫酸镁溶于200ml水中口服，随后饮用2000ml水。
注意事项：服用后需走动促进排便，避免卧床。
4.特殊情况处理：
若清肠不充分（排泄物仍有渣质），可追加药物或进行灌肠。
长期服用抗凝药（如阿司匹林）者需提前告知医生，评估停药风险。
糖尿病患者需调整降糖药时间，避免检查日低血糖。
运动与饮水
1.适量运动
清肠期间可散步、慢跑或顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。避免剧烈运动（如跑步、跳跃），以防肠道痉挛。
2.分次饮水
服用清肠药期间需补充2000-3000ml水，建议每小时饮用200-300ml，避免一次性大量饮水导致水中毒，饮水温度以温水为宜。
清肠效果评估与应急处理
1.自我评估标准
最终排泄物应为“三无”状态：无固体残渣、无粪水、无色（透明或淡黄色）。若排泄物含渣质或呈浑浊黄色，提示清肠不充分，需及时联系医生。
2.常见不良反应及应对
恶心、呕吐：分次服用药物，配合甲氧氯普胺（胃复安）止吐。
腹胀、腹痛：放慢服药速度，热敷腹部缓解痉挛。
头晕、乏力：卧床休息，补充糖分，严重者需就医。
过敏反应：如出现皮疹、呼吸困难，立即停药并急诊处理。
特殊人群清肠注意事项
1.老年人
肾功能减退者慎用磷酸钠盐，建议选择PEG方案；清肠期间需家属陪同，预防跌倒。
2.儿童
药物剂量需按体重调整（如PEG 25-40ml/kg），避免脱水；清肠期间可少量饮用果汁补充能量。
3.孕妇
优先选择物理清肠（如灌肠），避免药物对胎儿的影响；若必须用药，需在产科医生指导下使用PEG。
清肠失败补救措施
若检查当日肠道准备不充分，可采取以下方案：
追加药物：口服500-1000ml PEG溶液或进行灌肠。
延迟检查：重新预约时间，调整清肠方案（如延长低渣饮食时间）。
改用其他检查：如CT虚拟肠镜，但准确性略低于常规肠镜。
清肠后注意事项
1.检查后1-2小时可进食温凉、易消化食物（如粥、面条），避免辛辣、油腻食物刺激肠道。
2.检查后避免立即剧烈运动，尤其是活检或息肉切除者需卧床休息6小时，防止出血。
3.若出现剧烈腹痛、便血、发热等症状，需立即就医，排除肠穿孔或感染等并发症。
清肠是肠镜检查成功的基石，需严格遵循“饮食-药物-运动”三位一体方案，并根据个体情况灵活调整。清肠期间保持耐心，积极配合医护人员指导，才能确保检查准确、安全。
【证书】
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