脑血管造影的流程详解与注意事项

脑血管疾病是威胁中老年人健康的常见疾病，从轻微的头晕到致命的脑梗塞、脑出血，都与脑血管病变密切相关。而脑血管造影（DSA）作为诊断这类疾病的“金标准”，能像高清地图一样呈现脑血管的细微变化，为医生精准判断病情、制定治疗方案提供关键依据。了解DSA的基本常识，有助于患者更好地配合检查与治疗。下面简单介绍DSA相关知识、适用人群、检查流程、注意事项，帮助大家了解该项操作。

什么是脑血管造影（DSA）

脑血管造影简称DSA，其核心原理是通过微创穿刺（常用大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉，后者创伤更小、恢复更快），将直径不足2毫米的超细导管在影像引导下送至颅内脑血管分支处，随后注射含碘的水溶性造影剂。借助数字减影技术去除颅骨、脑组织等背景干扰后，脑血管的形态、走行及血流动态便能清晰显示在屏幕上，可直观发现血管狭窄、堵塞、畸形、动脉瘤等病变。

哪些人需要做DSA

出现突发剧烈头痛伴恶心呕吐、头晕行走不稳、一侧肢体麻木无力或活动受限、言语不清、口角歪斜、视力突然下降等症状，需排查脑梗塞、脑出血病因者；

经CT、磁共振检查发现颅内动脉瘤、脑血管畸形等异常，需明确病变大小、位置、与周围血管关系，以制定手术或介入治疗方案者；

脑肿瘤患者术前需评估肿瘤供血动脉、术后需复查血管是否通畅者；

不明原因反复癫痫发作（尤其是局部肢体抽搐）、短暂性脑缺血发作，需查找潜在脑血管问题者。

检查流程是怎样的

1.术前准备（约1小时）：完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，医生详细询问碘过敏史、用药史。比如，服用阿司匹林等抗凝药需提前3~5天停用；过敏体质者需做造影剂皮试；高血压、糖尿病患者需将血压控制在160/100mmHg以下、血糖控制在合理范围。更换宽松病号服，去除项链、手表等金属物品。

2.术中操作（30~60分钟）：患者平卧，穿刺部位消毒后局部麻醉，会有轻微刺痛感，穿刺成功后插入导管；注射造影剂时可能出现一过性全身发热，保持头部不动、平稳呼吸即可，医生同步观察并记录影像。

3.术后恢复：拔出导管后，穿刺部位用沙袋压迫2~4小时，股动脉穿刺者需平卧6~8小时，桡动脉穿刺者可适当活动但避免用力；多喝水，促进造影剂排出，观察穿刺部位有无渗血、肿胀。

需要注意哪些事项

禁忌症：严重心肾功能衰竭、凝血功能障碍、对碘造影剂过敏、穿刺部位皮肤感染、未控制的甲状腺功能亢进及近期不稳定脑出血患者，禁止进行此项检查。

风险提示：作为微创检查，存在约0.5%~1%的风险，主要包括穿刺部位出血、血肿，极少数可能出现血管损伤、造影剂肾病，医生会术前详细说明并签署知情同意书。

术后护理：避免剧烈活动、用力咳嗽或排便，饮食清淡；若出现穿刺部位剧痛、肢体麻木发凉、头晕头痛等不适，立即呼叫医护人员。

DSA 和其他脑血管检查有什么区别

CT血管造影（CTA）通过静脉注射造影剂后CT扫描完成，无创、检查仅需几分钟，费用500~800元，但为静态成像，细小血管显示欠佳；磁共振血管造影（MBA）无辐射、无需造影剂，或仅少量使用造影剂，适合孕妇、儿童，但检查需15~30分钟，对微小病变敏感度不足。DSA虽为微创、有辐射、费用5000~8000元，但能动态观察血流、精准显示病变细节，是确诊和治疗评估的核心手段。三者互补，通常先以CTA或MRA初步筛查，再用DSA进一步明确诊断。

温馨提示

DSA并非复杂可怕的检查，我们无需过于恐惧和担忧，只要充分沟通、积极配合，就能为脑血管疾病的诊疗提供有力支持。在生活中，如果出现相关症状或医生建议检查时，无需过度焦虑，科学认识即可从容应对。