中西医协同止咳平喘的“标本兼治”策略

秋冬换季，呼吸科门诊总能碰到被慢性支气管炎反复折磨的患者：咳得睡不着、痰黏难咳、一动就喘，吃药缓解没几天，遇冷空气或感冒又复发。该病以“每年咳喘≥3个月、连续2年” 为诊断标准，其反复发作的核心是“气道慢性炎症 + 脏腑功能失衡”。单纯西医控症易复发，单纯中医缓治难救急，唯有“急则治标、缓则治本”的中西医协同策略，才能真正打破困局。

为什么容易反复发作

慢性支气管炎反复发作，源于“气道慢性损伤”与“脏腑功能失衡”叠加：

1.西医视角：长期吸烟、空气污染、职业粉尘、反复呼吸道感染等是主要诱因。这些因素使气道黏膜出现慢性炎症，形成“感染—炎症—气道重塑”恶性循环，遇诱因易急性发作。

2.中医视角：属“咳嗽”“喘证”范畴，核心病机是“本虚标实”。急性发作多“标实”，外感邪气致肺失宣肃；缓解期多“本虚”，肺、脾、肾虚损，痰浊、瘀血滞留气道成“伏邪”，遇诱因再发。

急性发作期：西医控“标”救急，中医助“清”增效

此期以“快速缓解症状”为目标，中西医结合可提升疗效、缩短病程。

西医：精准靶向，快速破局

抗感染：黄脓痰或发热者，据痰培养选抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；病毒感染早期用奥司他韦。

对症处理：支气管扩张剂（沙丁胺醇）缓解痉挛；氨溴索祛痰；重症短期用糖皮质激素减轻炎症。

氧疗与雾化：血氧低时吸氧；布地奈德+异丙托溴铵雾化局部抗炎。

中医辅助：辨证施药

风寒犯肺（痰白清稀、怕冷）：三拗汤合止嗽散疏风散寒；

风热犯肺（痰黄黏稠、咽痛）：桑菊饮疏风清热；

痰热壅肺（咳喘剧烈、痰黄脓）：麻杏石甘汤合千金苇茎汤清热化痰。配合穴位贴敷（肺俞、定喘穴）或拔罐，辅助止咳平喘。

缓解期：中医调“本”固根，西医辅“稳”防复

急性症状缓解后，气道慢性炎症与脏腑虚损仍在，此阶段是防复发关键，需“中医固本 + 西医维稳”，双管齐下。

中医：辨证调理，修复脏腑

根据肺脾肾虚损分型，个性化改善体质：

1.肺气虚证（易感冒、咳嗽无力）：玉屏风散合补肺汤补肺益气、固表御邪；

2.脾气虚证（痰多黏白、乏力食少）：六君子汤健脾燥湿、化痰止咳，从源头减痰；

3.肾气虚证（动则喘息、夜尿多）：金水六君煎合肾气丸补肾纳气、化痰平喘。

4.特色中医调理：冬季“三九贴”、夏季“三伏贴”贴敷肺俞、脾俞穴，温通经络；日常按摩足三里（健脾）、肺俞（益肺）穴，每次3-5分钟；肺肾两虚者冬季服定制膏方（黄芪、党参等），长期调理。练习六字诀功法调节气血。

西医：长期管理，控制基础炎症

1.抗炎维持：年发作≥3次者，长期规律用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，抑制气道慢性炎症，延缓肺功能下降。

2.诱因规避：戒烟（核心措施）、雾霾天戴N95口罩；每年9-10月接种流感疫苗，每5年接种肺炎疫苗，减少感染风险。

3.呼吸训练：每日练“缩唇呼吸”（鼻吸口呼，吸呼比1:2）或“腹式呼吸”，每次10-15分钟，增强肺通气功能。

预防与康复：打破“反复”困局

1.饮食调理：肺气虚者食百合山药粥，痰湿重者喝茯苓薏米粥，肾气虚者嚼核桃杏仁；忌生冷、甜腻（助湿生痰）、辛辣（刺激气道）。

2.起居防护：秋冬重点护颈背、脚踝，避免冷空气直吹；室内湿度保持50%-60%，减少气道干燥刺激。

3.适度运动：选八段锦、太极拳等和缓运动每日20分钟，增强体质又不诱发喘息。

结语

总之，慢性支气管炎的治疗，需打破“见咳止咳”的局限。急性期西医快速控炎救急，中医辅助祛邪提速；缓解期中医固本培元，修复肺脾肾虚，西医长期抗炎维稳，规避诱因。再配合饮食、起居、运动的精细调护，才能真正实现“标本兼治”。