阿尔兹海默病 你了解多少

在全球老龄化加剧的今天，阿尔兹海默病的发病率逐年上升，成为了影响老年人健康和生活质量的重要疾病。深入了解阿尔兹海默病，不仅有助于我们更好地照顾身边的患者，也能让我们提前做好预防措施，守护自己和家人的大脑健康。

阿尔兹海默病的概述

阿尔兹海默病（Alzheimer'sdisease，AD），又称老年痴呆症，是一种隐匿起病、进行性发展的神经系统退行性疾病。以认知功能障碍和行为损害为主要特征，会严重影响患者日常生活与社交，随病情进展，患者会逐渐丧失记忆、语言等能力，最终完全无法自理。

病理角度看，患者大脑有特征性改变。如神经细胞外β淀粉样蛋白（Aβ）聚集形成老年斑，细胞内tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结（NFT），进而导致神经元缺失、胶质细胞增生及大脑萎缩（颞叶、海马区较明显），干扰神经信号传递，导致患者出现各种认知和行为异常症状。

阿尔兹海默病的病因

年龄：年龄是阿尔兹海默病最大危险因素，多数散发性患者于65岁后起病。随年龄增长，神经细胞数量减少、神经递质分泌失衡、大脑代谢减缓，患病风险显著升高。

性别：荟萃研究显示，男性痴呆患病率比女性低19%~29%，这或与女性寿命更长有关。相同年龄段中，女性因存活时间久，暴露于致病因素的时间更长，患病风险随之增加。

遗传因素：AD有三种致病基因，分别是21号染色体的淀粉样前体蛋白（APP）基因、14号染色体的早老素1（PS1）基因、1号染色体的早老素2（PS2）基因。携带APP和PS1基因突变者几乎100%会患AD，携带PS2基因突变者患病概率为95%。占比超90%的散发性AD与载脂蛋白E（APOE）基因关联密切，其ε4等位基因是重要遗传风险因素，携带该基因者患病风险显著上升。

家族史：家族性AD呈常染色体显性遗传。并非所有患者都有家族史，但一级亲属（父母、兄弟姐妹）患AD者，自身患病风险增加10%~30%；若家庭中有2名及以上同胞患AD，家庭成员患病风险是普通人群的3倍。

心脑血管疾病：脑出血、脑梗死、脑小血管病等脑血管病，均会增加AD患病风险。脑血管病变导致局部脑组织缺血缺氧，造成神经细胞损伤死亡，进而影响大脑功能。长期高血压、高血脂、糖尿病等血管危险因素，会损害脑血管内皮功能，促进动脉粥样硬化，影响脑血流灌注，同样增加发病风险。

脑外伤：回顾性研究表明，脑外伤史（尤其意识丧失超30分钟的严重脑外伤史）会增加AD发病风险。严重脑外伤可能破坏大脑组织与神经纤维，引发炎症反应和神经细胞死亡，促使异常蛋白积累，干扰大脑正常神经信号传递。

阿尔兹海默病的诊断方法

首先是临床症状评估，医生通过询问患者及家属，了解症状出现时间、发展过程与严重程度，如记忆减退、语言障碍等，初步判断患病可能；其次是神经心理学测试，借助简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，评估患者记忆、注意力等认知功能，判断认知障碍及程度；还需影像学检查，头颅磁共振成像（MRI）可观察大脑结构，查看颞叶、海马区是否萎缩并排除其他脑部病变，正电子发射断层扫描（PET-CT）能检测大脑葡萄糖代谢及β淀粉样蛋白沉积情况，为诊断提供依据。

结语

阿尔兹海默病为隐匿起病的神经退行性疾病，呈进行性加重，逐步损害认知与行为能力。其病因尚未完全明确，是遗传、年龄等不可干预因素，以及心脑血管疾病、生活方式等可干预因素共同作用的结果。目前的应对方法是采用胆碱酯酶抑制剂等药物与认知训练、生活方式干预相结合的综合管理模式，以延缓病情进展、改善患者生活质量。