不要轻视“血尿”

血尿是泌尿系统疾病的预警信号，很多人在发现血尿时，要么过于恐慌，认为自己得了癌症，要么过于轻视，认为多喝点水就能好。血尿的病因多样，若因恶性肿瘤或严重疾病引起血尿，患者需立即就医，千万不可轻视。下面，我们就来聊聊血尿的那些事。

血尿类型与病因

血尿类型。血尿是指尿液中含有一定量的红细胞，主要分为以下两种类型——肉眼血尿：尿色明显发红，像洗肉水一样，部分患者的血尿可见血块，如结石患者。镜下血尿：肉眼见尿色正常，但尿常规化验时发现红细胞增多，如肾炎患者。

血尿病因。血尿是泌尿系统疾病患者的首发症状，其病因分为以下两类——良性病因：大部分患者的血尿是由结石、感染等良性疾病引发的，此类患者无须过度恐慌。恶性病因：少部分患者的血尿是由肾癌、膀胱癌、急进性肾炎等恶性肿瘤或严重肾病引发的，一旦轻视，可能延误最佳治疗时机。

发现血尿后该怎么办

判断是不是真血尿。尿色发红是血尿的常见表现，但并非所有发红的尿液都是真正的血尿。1.分析成因。当发现尿色发红时，判断是否由以下因素引起——食物：吃甜菜、红心火龙果、紫甘蓝等食物，尿色会变红。药物：服用利福平、酚酞等药物，尿色会呈橘红色。生理现象：女性月经期，尿液受经血影响而变红。2.准确判断。留取晨起第一次尿，到医院做尿常规检查。若检查结果显示红细胞增多，判断为真血尿；若红细胞在正常值范围内，判断为假性血尿。

区分血尿病因类型。根据血尿出现时间和伴随症状，区分良性与恶性病因。1.良性血尿——泌尿系统结石：出现腰部剧烈疼痛、恶心呕吐、尿中有血块等伴随症状。建议吃排石药或体外碎石，多喝水。急性膀胱炎：女性患者居多，出现尿频、尿急、尿痛等伴随症状。建议吃左氧氟沙星等抗生素。运动性血尿：年轻人常见，在剧烈运动后出现血尿，无其他伴随症状，休息后可缓解。建议避免剧烈运动，运动前热身。2.恶性血尿——膀胱癌/肾癌：没有疼痛，出现血尿，患者体重明显下降。建议立即就医，做CT、MRI检查。急进性肾炎：镜下血尿，患者眼皮、下肢出现水肿，伴有高血压症状。建议立即就医，用激素、免疫抑制剂等治疗。

及时就医，配合检查。发现血尿后，应及时就医，医院根据患者症状，安排以下检查项目——尿常规：红细胞增多，初步判断血尿；白细胞增多，可能存在泌尿系统感染；尿蛋白增多，可能有肾脏疾病。泌尿系统B超：检查是否有结石、肿瘤、囊肿、肾积水等病变。CT检查：检查是否存在肿瘤、微小结石等病变。膀胱镜检查：检查膀胱是否有肿瘤、溃疡、炎症等病变。肾活检：检查肾脏组织的病理变化，以确诊是否为肾炎。

治疗后做好自我管理。针对血尿病因采用不同治疗方案，并在治疗后加强患者自身的长期管理，预防疾病复发。1.结石患者：每天喝水2000~3000mL，多做跳绳、跑步等运动，避免吃菠菜、豆腐、牛奶等高钙或高草酸类食物。2.感染患者：每天喝水不少于2000毫升，避免憋尿，女性患者每天用温水清洗外阴。3.肿瘤患者：术后定期复查，每3~6个月做一次检查；膀胱癌患者术后需戒烟。4.肾炎患者：避免熬夜、重体力劳动，每天摄入盐不超过5克，禁用庆大霉素、布洛芬等肾毒性药物。5.运动性血尿患者：运动前做好热身准备，避免剧烈运动，如马拉松、快速游泳、竞技类球类运动等，在运动后及时补充水分。

不要轻视的三种情况

当身体出现以下情况时，必须立即就医，避免错过最佳治疗时机——1.无痛性：肉眼可见血尿，但是没有明显疼痛，这可能是肾癌、膀胱癌等严重疾病的早期信号。2.体重下降：血尿伴随体重下降、身体乏力、精神不振等症状，这可能是肿瘤信号，需到医院进行全面检查。3.持续多天：血尿连续出现3天以上未缓解，这可能是泌尿系统出现严重病变。

总之，当发现血尿后，患者既不要过于恐慌，因为大部分血尿病因是良性的，但也不能轻视，因为它可能是严重疾病的信号。患者应及时观察、及时化验、及时就医，避免延误疾病治疗。