论平躺对腰椎病的重要性

在腰椎病（包括腰痛、腰椎间盘突出症及腰椎间盘突出引发下肢疼痛）的治疗中，平躺常被视为黄金准则。生物力学研究显示：平躺时腰椎间盘承受的压力仅为站立时的25%，坐姿时的14%。这一数据揭示了通过平躺可以有效地减轻椎间盘的压力，从而便于神经根水肿消退和炎症吸收。

当人体平躺时，椎间盘内压显著降低。安徽医科大学附属安庆医院对46名患者的研究证实：绝对卧床3至4周（包括床上饮食、排泄）的治疗优良率达67.4%，总有效率达91.3%。其作用机制包括：髓核动态回缩：压力降低使突出髓核部分回纳，减轻神经根压迫；血流改善：局部血液循环恢复，加速炎性因子代谢清除；避免继发损伤：坐姿前倾时椎间盘压力高达站立时的185%，而平躺彻底规避了这一风险。

这里需要重点提示的是：绝对卧床是指“吃饭大小便均不应坐起与下床”，否则疗效将显著降低。

平躺期间对床垫软硬的要求及平躺姿势的要求：床垫选择软硬适中，以自我感觉舒适为主。过硬床垫使腰部悬空，过软则丧失支撑力。侧卧时双膝间夹枕，仰卧时膝下垫枕维持髋屈曲15°-30°。特别是平躺伸直双腿时出现下肢放射痛，膝下垫枕可以增加腰椎体之间的间隙，减轻神经根的压力。

研究发现腰腹肌72小时内即开始萎缩，长期卧床容易导致脊柱稳定性下降。在这种情况下建议患者找专业的医生结合麦肯基疗法，进行分阶段康复锻炼：急性期（≤7天）绝对卧床；亚急性期（2–4周）结合麦肯基俯卧撑、仰卧抱膝等训练恢复关节活动度；慢性期（4周后）结合麦肯基动态屈伸组合训练重建核心稳定性。下面将简单地介绍一下麦肯基治疗的训练方案。

一、平躺期核心训练动作

第一阶段：急性疼痛缓解（俯卧位）

1.俯卧放松：俯卧平躺，双臂伸直放于体侧，头转向一侧，深呼吸放松全身肌肉3至5分钟。可降低椎间盘压力，缓解肌肉痉挛。频率：每2小时1组，每日6至8组。

2.俯卧伸展（肘支撑）：保持俯卧，用前臂支撑上半身，骨盆紧贴床面，保持腰部放松2至3分钟。避免腰部发力，感受腰椎温和伸展。若疼痛减轻，尝试伸直手臂撑起上半身（直臂支撑），保持1至2秒后回落，重复10次/组。

第二阶段：功能恢复（仰卧位）

1.仰卧抱膝屈曲：平躺屈膝，双手抱膝缓慢拉向胸部，全程头部不离床，保持1至2秒后放松。可拉伸下背部僵硬肌肉，改善腰椎屈曲功能。需要注意：完成后需立即做俯卧伸展以平衡压力。每日3至4组，每组5至6次。

2.腰椎支撑调整：仰卧时在肚脐下方垫软枕（高约5至10cm），帮助恢复腰椎生理曲度，减轻椎间盘后侧压力。

二、关键注意事项

1.动作顺序不可颠倒：必须先做俯卧放松→俯卧伸展→再尝试仰卧屈曲，否则可能加重损伤。

2.疼痛控制原则：

－动作中若疼痛扩散至下肢（如腿部麻木、电击样痛），立即停止并冰敷；

－若疼痛仅集中在腰部且程度减轻，属正常反应。

3.禁忌证：

－马尾综合征（大小便失禁）、腰椎骨折、肿瘤转移患者禁用；

－严重骨质疏松者需医生评估。

4.训练时机：

－急性疼痛卧床3天后开始第一阶段；

－亚急性期（隐痛）加入第二阶段动作。

三、疗效增强策略

1.联合呼吸调节：伸展时缓慢呼气（促进肌肉放松），回落时吸气。

2.床垫选择：硬板床+5cm软垫最佳，避免过软导致腰椎下陷。

3.长期预防：疼痛缓解后，每日增加1次“站立后仰”（双手托腰后弯10次），重建腰椎动态稳定。

这套平躺期方案通过阶梯式伸展－屈曲循环，70%患者2周内疼痛显著减轻。但需注意：麦肯基疗法并非万能，若训练2周无效或症状加重，需及时就医排查。

结语：“科学躺赢”让腰椎重获生机。