340脑卒中（俗称“中风”）是我国居民死亡和致残的首要病因，每12秒就有一人发生卒中，每21秒就有一人因卒中离世。其高发病率、高致残率、高复发率的特点，让无数家庭陷入困境。然而，脑卒中并非“突如其来”，通过科学的三级预防策略，超过80%的脑卒中风险可被有效控制。本文将为您解读脑血管三级预防的核心要点，助您筑牢健康防线。
一级预防：未雨绸缪，远离“脑卒中高危区”
一级预防针对尚未发生卒中的健康人群或高危人群，目标是消除危险因素，降低发病风险。
控制“三高”：血管的“隐形杀手”
高血压：收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加49%。建议30岁以上人群每年至少测1次血压，高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者应降至130/80mmHg）。
高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每升高1mmol/L，卒中风险增加25%。40岁以上人群需定期检测血脂，高危人群（如糖尿病、冠心病患者）应将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
高血糖：糖尿病患者卒中风险是普通人的2-4倍。需通过饮食、运动及药物将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
戒烟限酒：血管的“保护伞”
吸烟：烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。戒烟5年后，卒中风险可降至与不吸烟者相当。
饮酒：过量饮酒（男性每日＞25g酒精，女性＞15g）会升高血压、诱发房颤。建议男性每日饮酒不超过1个标准杯（相当于啤酒350mL或红酒150mL），女性减半。
健康饮食与运动：给血管“减负”
地中海饮食：多摄入全谷物、鱼类、坚果、橄榄油，减少红肉和加工食品，可使卒中风险降低30%。
每周150分钟中等强度运动：如快走、游泳、骑自行车，可改善血脂、降低血压。
管理心理压力：情绪的“灭火器”
长期焦虑、抑郁会激活交感神经，导致血压波动。可通过冥想、瑜伽、兴趣爱好等方式缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。
二级预防：高危人群的“精准狙击”
二级预防针对已发生短暂性脑缺血发作（TIA）或轻型卒中的患者，目标是防止病情进展或复发。
抗栓治疗：血栓的“终结者”
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等可抑制血小板聚集，降低非心源性卒中风险。TIA或轻型卒中患者需在发病24小时内启动双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）21天，后改为单抗长期维持。
抗凝治疗：房颤患者卒中风险增加5倍，需通过华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）预防血栓形成。
控制房颤：心脏的“节拍器”
房颤患者需定期监测心率，若无法转复窦性心律，需坚持抗凝治疗并控制心室率（静息心率＜80次/分，活动时＜110次/分）。
颈动脉狭窄干预：血管的“疏通术”
无症状性颈动脉狭窄＞70%：可考虑颈动脉内膜切除术（CEA）或支架植入术（CAS）。
有症状性颈动脉狭窄＞50%：需尽早手术干预，降低卒中复发风险。
管理睡眠呼吸暂停：呼吸的“守护者”
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧会诱发高血压、房颤，卒中风险增加3倍。可通过持续气道正压通气（CPAP）治疗改善睡眠质量，降低风险。
三级预防：卒中后的“功能重建”
三级预防针对已发生卒中的患者，目标是减少残疾、提高生活质量。
急性期治疗：与时间赛跑
溶栓治疗：发病4.5小时内静脉注射阿替普酶，可溶解血栓，恢复脑血流。
取栓治疗：大血管闭塞患者可在6-24小时内通过机械取栓疏通血管。
康复训练：重塑神经功能
早期康复：生命体征稳定后48小时即可开始，包括肢体运动、语言训练、吞咽功能恢复等。
长期坚持：康复需持续6个月以上，患者可通过社区康复、家庭训练维持效果。
预防并发症：身体的“防火墙”
预防深静脉血栓：卧床患者需穿弹力袜、使用间歇充气加压装置，必要时抗凝治疗。
预防压疮：每2小时翻身一次，使用气垫床，保持皮肤清洁。
预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时吸痰、雾化治疗。
心理支持：重建生活信心
卒中后抑郁发生率高达30%-50%，需通过心理疏导、抗抑郁药物及家庭支持帮助患者走出阴霾。
家庭与社会的“预防共同体”
家庭照护者的“技能升级”
学习卒中急救知识（FAST原则：面部下垂、手臂无力、言语不清、及时拨打120）。
掌握康复训练技巧，如良肢位摆放、关节被动活动。
社区与医疗机构的联动
建立卒中高危人群档案，定期随访、监测血压、血脂。
开展健康讲座，普及卒中预防知识。
政策支持：全民健康的“护航者”
推广“15分钟医疗圈”，缩短卒中患者救治时间。
将颈动脉筛查、康复治疗纳入医保，减轻患者负担。
结语：预防是最好的治疗
脑卒中的预防是一场需要全民参与的“持久战”。从控制“三高”到坚持运动，从规范用药到科学康复，每一步都关乎生命质量。记住：卒中可防可治，关键在于早识别、早干预。让我们从今天开始，用行动守护脑血管健康，让生命远离“中风”的威胁。
【证书】
分享 
收藏