乳腺肿块真的是癌症吗?来看看它的真实面貌

乳腺肿块是女性中较为常见的一种症状，许多女性在体检中或自我检查时可能会发现乳腺肿块。面对这个情况，很多人都会感到恐慌，担心自己是否患上了乳腺癌。事实上，大部分乳腺肿块并不意味着癌症，但也不可掉以轻心。了解乳腺肿块的种类、诊断方式及其临床表现，能够帮助我们更好地应对这一常见问题。

乳腺肿块的定义及分类

乳腺肿块是指乳腺组织中形成的一个或多个肿块，可以通过体检、超声检查、乳腺X线检查（乳腺钼靶）等方式被发现。乳腺肿块根据其性质可以分为良性和恶性两种：

1.良性乳腺肿块

良性乳腺肿块指的是那些不具备癌变潜力的肿块，通常表现为边缘清晰、质地较软、活动度较大、无明显固定感。常见的良性乳腺肿块包括：

乳腺纤维腺瘤：通常是乳腺中最常见的良性肿块，通常在年轻女性中发现。质地坚实，边界清晰，通常无痛，但会随激素水平的变化而增大或缩小。

乳腺囊肿：是乳腺组织中充满液体的肿块，常见于中年女性。囊肿的大小可以变化，可能在月经周期中产生轻微的痛感。

乳腺脂肪坏死：这种情况多见于乳腺受外伤后的恢复过程，通常会形成一个小的硬结，类似于肿块，但并非癌症。

2.恶性乳腺肿块（乳腺癌）

乳腺癌是一种恶性肿瘤，通常表现为边缘不规则、硬度较大、固定不动的肿块。乳腺癌的肿块通常伴有皮肤变色、乳头变化（如乳头内陷）、乳腺分泌物等症状。早期乳腺癌可能没有明显症状，因此定期筛查和自我检查非常重要。

乳腺肿块的症状与体征

1.肿块的质地与边界

良性肿块通常质地较软或稍硬，边界清晰，活动度大。

恶性肿块通常质地较硬，边界不清晰，肿块可能固定在乳腺组织或胸壁上。

2.乳头变化

良性肿块通常不会引起乳头变化。

恶性肿块可能会引起乳头内陷、乳头溢液（尤其是血性液体）。

3.皮肤变化

良性肿块不会引起皮肤变色或凹陷。

恶性肿块可能会导致乳房皮肤变厚、红肿或出现橙皮样变化。

4.疼痛

良性肿块可能会在月经期间出现轻微的不适或疼痛。

恶性肿块在早期可能没有痛感，但在肿瘤较大时，疼痛可能出现，特别是当肿块侵入周围组织时。

如何诊断乳腺肿块

1.临床体检

乳腺自我检查和医生的临床触诊是乳腺肿块的初步筛查方式。医生通过手法触摸患者的乳腺，评估肿块的大小、质地、边界及活动度。

2.乳腺超声检查

超声检查是评估乳腺肿块的重要工具，尤其适用于年轻女性的乳腺检查。通过超声可以判断肿块是否为囊性（液体填充）或实性（固体），从而为进一步检查提供依据。

3.乳腺X线检查（钼靶）

乳腺钼靶是筛查乳腺癌的重要手段，能够清晰显示乳腺中的微小钙化点，这些钙化点可能是恶性肿块的早期信号。

4.乳腺磁共振成像（MRI）

对于高风险女性或超声和钼靶不能确诊的肿块，乳腺MRI可以提供更加详细的影像信息，尤其适用于乳腺癌的高风险人群。

5.组织活检

当怀疑乳腺癌时，常常需要进行组织活检。通过针吸活检（FNA）或核心针活检（CNB），可提取肿块组织进行病理学检查，以明确其性质。

四、乳腺肿块的治疗方法

1.良性乳腺肿块的治疗

乳腺纤维腺瘤：大多数情况下不需要治疗。如果肿块较小且没有症状，可以定期随访观察。若肿块增大或影响美观，可考虑手术切除。

乳腺囊肿：通常情况下不需要治疗，但如果囊肿过大或造成不适，可能需要进行抽吸或切除。

乳腺脂肪坏死：一般无需特殊治疗，只需定期随访，确保病变不会恶化。

2.恶性乳腺肿块的治疗

手术治疗：早期发现的乳腺癌通常通过手术切除肿块，可能需要进行乳腺部分或全切除。

放疗与化疗：根据病理报告及癌症的分期，可能需要术后进行放疗、化疗或靶向治疗等。

内分泌治疗：对于某些类型的乳腺癌，尤其是激素受体阳性乳腺癌，可能会使用内分泌治疗药物，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

靶向治疗：对于HER2阳性乳腺癌，靶向药物如曲妥珠单抗（赫赛汀）可有效治疗。

五、如何预防乳腺癌的发生

定期乳腺检查：定期进行乳腺自我检查，并每年进行乳腺钼靶检查，尤其是40岁以上的女性。早期发现乳腺癌可显著提高治愈率。

保持健康的生活方式：健康饮食、适当锻炼、保持理想体重、戒烟限酒等有助于降低乳腺癌的风险。

避免激素替代疗法：激素替代疗法可增加乳腺癌的风险，尽量避免长期使用。

母乳喂养：母乳喂养有助于减少乳腺癌的发生，尤其是在哺乳期间。

高风险人群的特别筛查：对于有乳腺癌家族史的高风险女性，应进行早期筛查，并定期接受乳腺MRI检查。

总结

乳腺肿块并不一定意味着乳腺癌，大部分乳腺肿块都是良性的，但发现乳腺肿块后及时就诊、检查并进行必要的治疗仍然至关重要。通过定期的乳腺检查、保持健康的生活方式、关注身体变化，我们能够更好地预防乳腺癌的发生，早期发现、早期治疗，从而有效提高生存率。