小儿肺炎攻防战：儿科护士给家长的实用指南

小儿肺炎是儿童常见疾病，也是全球5岁以下儿童死亡的主要原因之一。肺炎患儿因炎症反应易引起高热，而持续高热可能诱发惊厥。但很多悲剧其实可以通过早期识别和正确处理来避免。

为什么孩子的小肺如此脆弱？

儿童，尤其是婴幼儿，是肺炎的易感人群，这与其生理特点密切相关：“五脏六腑，成而未全，全而未壮。”

孩子的呼吸道上皮细胞纤毛运动功能差，黏膜阻隔病原体的能力弱；呼吸道短而窄：病原体更容易深入肺部；免疫系统发育不完善：尚未建立完善的防御机制；特殊体位困扰：婴幼儿长期平躺，痰液不易排出。

孩子确诊肺炎怎么办？

环境管理——创造“呼吸友好型”空间。保持室温18-22℃，湿度50-60%；每天通风3次，每次15分钟；严格禁烟，二手烟会加重呼吸道损伤。

拍背排痰——关键物理疗法。正确手法：五指并拢，掌心空心如握鸡蛋，从下往上、由外向内轻叩背部，避开脊柱和腰部。最佳时间：餐前30分钟或餐后2小时，每次5-10分钟。

营养支持——抗炎能量补给。少量多餐，选高热量易消化食物：奶类、蛋羹、肉粥；多饮水或梨水（稀释痰液）；补充维生素A食物如动物肝脏、胡萝卜（修复呼吸道黏膜）。

科学用药——避免两大误区。抗生素不是万能药：病毒性肺炎用抗生素无效，支原体肺炎需用阿奇霉素等特殊抗生素；止咳药谨慎使用：咳嗽是排痰的自我保护，强效镇咳反而不利于恢复。

战“肺”备忘录。当孩子咳嗽时，请多问自己三件事。咳嗽时长：咳嗽超过2周需排查支原体；咳嗽方式：犬吠样、喘息样、成串干咳各有其因；是否伴有发烧：持续高热提示可能为细菌或支原体感染。

小儿肺炎患儿因炎症反应更易出现高热。由于婴幼儿神经系统发育不完善，高热时易出现神经元异常放电，从而导致惊厥。

高热惊厥应急处理——黄金4分钟自救法。当孩子突发抽搐（双眼凝视/上翻、四肢强直或抽动、意识丧失），请立即执行。

放平侧卧：迅速将孩子放在平坦安全处，如地板、大床中央，头偏向一侧或侧卧，让口水或呕吐物流出，以防窒息。

解开束缚：立即解开衣领、裤带，移除眼镜、首饰等尖锐物。

清理口腔：切勿塞任何东西进嘴！只需用软布轻拭口鼻分泌物。

计时观察：手机秒表开始计时，观察抽动部位（全身/局部）、眼球方向、面色。

降温准备：惊厥停止后立即测体温，解开衣物并用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）。

绝对禁忌：不要掐人中、虎口，以免造成皮肤损伤；不要强行按压肢体，以免引发骨折；不要喂水喂药，以免呛入气管。

体温超过38.5℃时，可遵医嘱使用退热药，物理降温推荐温水擦浴（避免酒精擦浴）。若惊厥持续超过5分钟、反复发作或呼吸异常，请立即拨打120！

防患未然：筑牢宝宝呼吸防线

1.疫苗防护盾：

肺炎链球菌：可接种13价或23价肺炎疫苗。13价肺炎疫苗：6周龄-15月龄接种（3+1剂）；23价肺炎疫苗：2岁以上高危儿童。

流感病毒：建议每年秋季接种流感疫苗。

支原体：暂无疫苗！主要依靠隔离、勤洗手和多通风。

2.生活防护网

母乳喂养至少6个月——初乳中的免疫物质无可替代；洗手教育：用七步洗手法，养成回家先洗手的习惯；避免人群聚集：流感季少去密闭公共场所；家庭隔离：家人感冒时戴口罩，不亲吻宝宝的手和脸。日光浴：每日早晚各30分钟（促进维生素D合成）；腹式呼吸训练：3岁以上儿童可进行练习。

孩子出现哪些情况需送医

1.呼吸暂停或出现呻吟样呼吸；2.口唇、指甲持续发绀；3.胸骨上窝、锁骨上窝吸气时明显凹陷；4.无法饮水或意识模糊；5.高热惊厥首次发作（需排查脑膜炎等病因）；惊厥持续超过5分钟；24小时内惊厥反复发作；抽搐后意识不清超过30分钟。

小儿肺炎如同一场突如其来的暴风雨，但只要掌握气象图（早期识别）、备好防护伞（科学预防）、学会避雨技巧（合理护理），我们完全能帮助孩子安然度过。即使遭遇惊厥这样的“雷击”，冷静、规范的急救，就是为孩子撑起的生命保护伞。