尘肺康复从“呼吸”锻炼开始

尘肺是以肺组织纤维化为主要特征的职业病，常见于煤矿、水泥等产业的一线工人。尘肺患者有呼吸困难、咳嗽、咳痰、气喘等症状，给生活带来极大困扰。在尘肺康复中，呼吸锻炼是有效的康复方法，能有效改善肺功能，减轻症状。

尘肺康复为何要进行“呼吸”锻炼

尘肺的本质是肺组织受到粉尘破坏后形成纤维化病变，导致肺的扩张和收缩能力下降，阻碍正常气体交换，引发通气功能障碍。呼吸锻炼可改善通气功能障碍，其具体作用包括——

增强呼吸肌力量：训练呼吸肌、肋间肌，缓解呼吸困难症状。

增加肺活量：让更多氧气进入深部气道，改善机体缺氧状态。

促进痰液排出：呼吸锻炼可松动并排出黏稠痰液，降低肺部感染风险。

缓解焦虑情绪：呼吸锻炼能够降低交感神经兴奋，缓解患者心理压力，减轻因呼吸困难产生的焦虑、恐慌情绪。

尘肺康复中“呼吸”锻炼的关键三步

第一步：基础呼吸训练。

腹式呼吸。做法：患者半坐卧位或坐位，放松肩膀，一手放在腹部，另一手放在胸部。吸气时，腹部缓慢鼓起，此时胸部不动，吸气时间约2~3秒；呼气时，用手轻轻按压腹部，腹部缓慢收缩，用口缓慢呼出气体，呼气时间约4~6秒。频率：每次10~15分钟，每天3次，建议早、中、晚各1次。作用：激活、强化膈肌的收缩功能，促使膈肌有规律运动，替代胸式呼吸。

缩唇呼吸：延缓气道塌陷，改善通气。做法：用鼻子缓慢吸气，持续2秒；呼气时，嘴唇缩成“吹口哨”状，缓慢呼出气体，持续4~6秒。频率：每次10~15分钟，每天3次，可在日常做家务、散步时同步训练。如：散步时每走2步吸气，之后再走4步呼气。作用：通过缩唇增加气道内压力，促使更多二氧化碳排出。

第二步：强化呼吸锻炼。

吹气球。做法：选择中小气球，用嘴缓慢吹气球，直到气球充气到最大限度，再松开气球排出气体。频率：重复10~15次，每天2次。作用：锻炼呼吸肌耐力，增强膈肌和肋间肌的力量，改善呼吸困难。

呼吸操。扩胸呼吸：站立位，双脚与肩同宽，双手握拳。在吸气时，向两侧缓慢展开双臂，双臂与肩同高；呼气时，双臂缓慢收回，同时收腹；重复10~15次，每天3次。举臂呼吸：站立位，吸气时双手向上举起；呼气时，缓慢放下手臂；重复10~15次，每天3次。弯腰呼吸：站立位，双脚与肩同宽。吸气时，保持身体直立；呼气时，慢慢弯腰，双手尽量触摸到脚尖；重复10次，每天2次。作用：通过肢体动作配合呼吸，提高肺活量，锻炼全身肌肉。

第三步：日常呼吸技巧。尘肺患者在活动后经常出现呼吸困难症状，导致患者不愿意活动，进一步降低其肺功能。在日常活动中掌握以下呼吸技巧，可明显缓解呼吸困难。

活动中配合呼吸。走路：吸气的同时走2步，呼气的同时走4步，在走路中不能憋气。做家务：扫地时，吸气时扫1下，呼气时扫2下；擦桌子时，吸气时擦1下，呼气时擦2下。提物品：对重量较大的物品，提时先深吸气，再用嘴缓慢呼气，提物品时避免用力憋气。

咳嗽排痰。做法：在排黏稠痰液时，深吸一口气，时长2~3秒，再用力咳嗽，同时用手按压腹部，之后咳出痰液。提示：每天喝水1500~2000mL，缓解痰液黏稠。当出现排痰困难时，可遵医嘱进行雾化治疗。

环境调节。避免外界刺激：冬季气温偏低，出门佩戴医用口罩，避免冷空气进入呼吸道。保持空气湿度：室内空气过于干燥会导致痰液更加黏稠，呼吸道黏膜变干，降低其防御功能。可在室内使用加湿器，保持湿度40%~60%。保持空气新鲜：在天气较好时开窗通风，促进空气流动；在沙尘、雾霾天气，避免通风；当室内外空气质量差时，可在室内使用空气净化器，改善室内空气质量。避免接触过敏原：对花粉过敏的患者，尽量减少在春季外出，若需外出，佩戴好眼镜和口罩。

总之，呼吸是尘肺康复的关键，尘肺患者需遵循循序渐进的原则进行呼吸锻炼，只要坚持运用基础呼吸训练、强化呼吸锻炼和日常呼吸技巧，就能有效改善肺功能，缓解呼吸困难症状，达到良好的康复效果。