双能量CTE：肠道疾病患者的福音

现代生活中，由于物质生活水平的提高，人们的饮食结构较以往有了很大的变化，食品种类较以前有了极大的丰富，然而，有一小部分人，包括老年人、中年人和青年人等各年龄阶层，由于各种各样的肠道疾病，无法享受丰富食品带来的快乐，影响了他们的生活质量，因此发现肠道疾病并对症治疗很有必要。那么，我们该如何发现肠道疾病呢？

结肠镜能清晰地了解结肠内部结构、发现疾病，然而由于需要将其插入结肠内，部分患者无法接受，而且它只能从肛管深入到回肠远端，无法观察小肠，如果结肠某一节段发生狭窄，检查便无法顺利完成；胶囊内镜能够较好地了解小肠内部结构，然而由于是随机拍摄，难免会遗漏某些角落，而且如果发生小肠狭窄，胶囊内镜可能滞留在小肠内而加重肠梗阻；肠道X线钡餐造影则由于曝光时间较长，存在辐射剂量超标的风险；无论是结肠镜、胶囊内镜，还是肠道X线钡餐造影，都无法观察肠壁黏膜层以外的结构以及周围组织、淋巴结等情况，存在局限性，而双能量CTE可以很好地解决上述问题。

双能量CTE检查，只需在普通增强CT的基础上口服2.5%甘露醇水溶液，这是一种等渗而又安全的液体，当然要喝的量比较多，通过喝等渗对比剂溶液，可以很好地扩张胃、小肠、大肠，比起阳性对比剂（钡餐），这种接近水的对比剂溶液口感更容易接受，同时由于既不像结肠镜一样要插入检查镜，又不需要像胶囊内镜一样需吞入胶囊内镜并检查后排出，患者的检查会比较轻松并且没有肠梗阻的风险，检查更加人性化，而且CT检查通过其阴性对比剂的效果能更好地衬托出肠道病变；另外由于之后进行的CT检查完成时间短，患者不用在机房里躺太久，比较容易接受和完成，其他检查手段则时间相对较长；检查时运用的是双能量CT检查，双能量CT是一种先进CT技术，可获取高能和低能X射线数据，双能量CT以CT值为测定参考，经三物质分离技术可以对组织进行碘密度的定量分析，此外，获得的CT值可辅助对病变进行判定，助力疾病的早期识别及干预，所以此检查对于肠道疾病的发现、定位具有独特的优势。前面的结肠镜、胶囊内镜、X线钡餐造影只能观察肠壁黏膜层，而双能量CTE则不仅可以观察肠壁包括黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层各层，还可以观察肠管周围脂肪组织、肠系膜、血管、淋巴结等结构，对于是否炎症渗出、肠系膜血管是否存在“梳征”、淋巴结是否肿大、是否粘连穿孔等，能够很好地观察到，对于疾病的定位、范围、程度、性质、来源有很重要的诊断价值，这就不仅可以发现普通的胃肠炎症，对于特殊的肠病，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、白塞病、肠结核等，可以通过肠道炎症的分布特点、肠系膜血管特殊改变、淋巴结强化特征等，能更加准确地鉴别、诊断，而这些疾病要么结肠镜下黏膜活检难以病理确诊，要么无法观察肠壁外的情况，而双能量CTE则在这几方面均存在优势，对于疑难肠道疾病的诊断具有独特的价值。

临床医生可以通过双能量CTE更加准确地诊断疾病、了解疾病情况并优化对患者肠道疾病的治疗，所以肠道疾病患者可以借助双能量CTE更好地发现疾病、治疗疾病，并在治疗后再次使用双能量CTE检查以检验治疗效果、不断优化治疗方案，对患者的治疗和随访均有重要价值。相信借助于影像科学技术的发展，双能量CTE检查会更加优化、更加智能化，对于患者来说确实是福音。