焦虑抑郁的安全用药指南

焦虑、抑郁是常见的精神心理疾病，药物治疗是其重要的干预措施。但不恰当的用药可能会影响药物的疗效，甚至给患者带来一定的风险，掌握安全用药要点，才能让药物更好地发挥作用，助力情绪恢复。

先明确：不是所有情况都要用药，遵医嘱是前提

焦虑症和抑郁症的治疗需要“个体化”，不能一有症状就用药。医生会根据以下几个方面来决定是否使用药物：症状的严重性，如果是轻度的焦虑和抑郁，可以先进行心理治疗，生活调节；中度或更严重，症状已经影响到了睡眠、工作、社交，可能需要药物治疗。患者的身体基础情况，包括有没有高血压、糖尿病、肝肾功能异常等基础疾病，是否处于孕期、哺乳期，这些都会影响药物选择。有没有用药史，是否使用过同类药物，有没有过敏反应，以免重复踩坑。另外，不要自己购买药品、更换药品、停止使用药品。即使症状看起来有改善的迹象，也要事先与医生沟通，突然停药可能会引起“撤药反应”，如头晕、失眠、情绪波动等。

常用药物类型：了解特点，不慌不忙

目前治疗焦虑抑郁的药物有三种，每一种都有各自的适用范围，需在医生指导下使用：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等是临床上首选的一线药物。其优点为副作用较轻，可改善焦虑、抑郁等症状，适于长期维持治疗。但是见效比较慢，一般需要2-4周的时间才能慢慢显现效果，有些患者会有轻微的恶心和头痛症状，通常一两周就会自行消失。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：如果伴有躯体症状（如心慌、胸闷、身体疼痛等），可应用度洛西汀、文拉法辛等药物。需要注意的是，有些人服用药物后血压可能会有轻微的升高，需要医生定期监测。

苯二氮䓬类药物（短期抗焦虑药）：常用的药物有劳拉西泮和阿普唑仑，起效快（一般30分钟～1小时），对急性焦虑症有快速的缓解作用，如突然心慌、手抖、濒死感等。但是这种药物具有成瘾性，一般不能超过2-4周，需严格按医生剂量服用，不可自行加量或延长用药时间。

安全用药“避坑”指南：6个关键要点要记牢

按时按量，不随意调整：药效依赖于稳定的血药浓度，漏服或任意增减都会影响药效。如果偶尔漏服一次，当想起来时，若距离下一次服药时间已不足间隔时间的一半，则应跳过此次漏服的剂量，按原计划服用下一次即可，切勿一次服用两倍剂量。

警惕药物相互作用：在服用焦虑症和抑郁症药物的过程中，如果需要服用其他药物（例如感冒药、抗生素、降压药）或草药补充剂（例如圣约翰草）时，务必事先告知医生。如红霉素等抗生素可影响抗抑郁药物的代谢，增加不良反应风险。

关注身体反应，及时沟通：初期可能会有轻微的不良反应，例如，恶心、口干、头晕、昏睡或失眠。如果不良反应是轻微的，并且是逐渐好转的，不必过于担心；如果出现严重的不良反应（例如：心慌、情绪低落、有自杀念头、皮肤出现红疹等），应立即停止使用药物，并及时就医。

避免“酒精+药物”组合：酒精可使焦虑、抑郁等症状加重，药物的镇静效果也会增强，出现嗜睡、反应迟钝等症状，严重时还会影响肝肾功能，使药物的代谢负担加重。服药期间不能饮用任何含酒精的饮品，如白酒、啤酒、米酒等。

特殊人群用药要更谨慎：老年患者，由于肝、肾功能减退，通常需要将药物剂量减半；怀孕或哺乳期妇女，需经医生评估“母婴受益大于风险”后再用药，有些药物可能会对胎儿产生影响或经乳汁传播，不能自行服用；有肝肾功能异常者，需要定期做肝肾功能检查，医生会根据具体情况调整用药的种类和剂量。

停药需“循序渐进”：焦虑症和抑郁症的治疗需要经历“急性（症状控制）-巩固（预防复发）-维持（稳定疗效）”的三个阶段，其治疗周期可达6-12个月。可以在医生的指导下逐渐减量，每周减少1/4的剂量，观察1-2周没有任何不适再继续减量，以免突然停药导致撤药。

总之，药物治疗可以缓解焦虑、抑郁等生理症状，但无法从根本上解决问题。在治疗过程中，配合认知行为疗法、规律运动（如每天30分钟快步走或瑜伽）、保持良好的作息习惯（避免熬夜），可以使患者的情绪得到全面的改善，减少复发的概率。