如何做好躁狂症患者的护理

躁狂症是一种以情感高涨、思维奔逸、活动增多为核心症状的精神障碍，患者常表现为情绪激动、言语夸张、精力异常旺盛，甚至出现冲动行为。科学的护理不仅能帮助患者稳定情绪、减少发作频率，还能降低自伤、伤人风险。对躁狂症患者的护理需要兼顾病情特点、安全防护和心理支持，同时避开常见误区，才能真正起到辅助治疗的作用。

日常护理：为患者创造“稳定环境”

1.建立规律的生活节奏。（1）作息管理：制定固定的作息时间表，即使患者精力旺盛、不愿睡觉，也需通过温和的方式引导其遵守（如睡前1小时关闭电子设备、播放舒缓音乐），避免昼夜颠倒（睡眠不足会显著加重躁狂症状）。（2）饮食调节：提供清淡、营养均衡的食物，避免过量摄入咖啡因和酒精，这些物质会兴奋神经，诱发冲动。患者可能因忙碌而忘记进食，需定时提醒用餐，少量多餐，确保能量摄入（尤其处于“活动亢进”状态时，体力消耗大，易出现低血糖）。（3）活动安排：选择低刺激的活动（每天固定1-2小时，既能消耗过剩精力、又避免过度兴奋）。避免参与多人聚会、竞争性游戏（如打牌、炒股）等易引发情绪波动的活动。

2.环境调整：减少刺激源。（1）物理环境：保持居住空间简洁、安静，光线柔和，避免鲜艳的色彩和嘈杂的声音（如电视音量过大、频繁访客）。将危险物品（刀具、玻璃制品、药物、绳索）收存上锁，防止患者冲动时自伤或伤人。（2）人际环境：家属和护理者需保持平和的语气和稳定的情绪，避免与患者争论、批评或激惹（如不反驳其夸张言论，不提及可能引发冲突的话题）。多人护理时需统一态度，避免患者利用矛盾寻求关注或挑起争端。

病情观察：捕捉“发作信号”与“缓解迹象”

1.识别躁狂发作加重的信号。（1）情绪与言语：情绪从“愉悦”转为易怒、挑剔，言语速度加快、话题跳跃频繁，甚至出现辱骂、威胁性语言；（2）行为变化：活动量显著增加（如不停地打扫、购物、长途奔波），注意力难以集中（做一件事未完成就转向另一件），挥霍金钱（盲目消费、投资），或出现轻率行为（如超速驾驶、无节制社交）；（3）生理指标：睡眠需求锐减（每天仅睡2~3小时仍精力充沛），食欲下降或暴饮暴食，语速快到“喘不过气”。

出现上述表现时，需及时联系主治医生，必要时调整药物剂量（如增加心境稳定剂），避免病情恶化。

2.关注药物治疗的依从性。（1）服药管理：躁狂症患者常因“感觉良好”“认为自己没病”而拒绝服药，这是导致复发的主要原因。需采取温和的方式监督用药（如将药物放在固定位置，陪同服用并确认咽下，避免藏药）。若患者强烈抗拒，不可强行灌药，需联系医生评估是否需要短期住院治疗。（2）副作用观察：服用锂盐（常用心境稳定剂）时，需监测饮水量（每日饮水2000~3000毫升，防止锂蓄积中毒），观察是否出现手抖、恶心、乏力等副作用；服用抗精神病药物（如奥氮平）时，注意有无嗜睡、体重增加等情况，及时反馈医生调整方案。

安全防护：预防冲动与意外

1.应对冲动行为的技巧。（1）“冷却法”干预：当患者情绪激动、开始争吵或有攻击倾向时，护理者保持距离（约2~3米），用平静的语言安抚（如“我知道你现在很不舒服，我们先冷静一下”），避免眼神对峙（可能被视为挑衅）。若患者持续激动，可暂时离开现场（但需确保其在视线范围内），待其冷静后再沟通。（2）物理约束的正确使用：仅在患者出现严重暴力行为（如持械伤人、自伤）时使用，且需由专业人员操作（如用约束带固定四肢，避免过紧导致血液循环障碍），约束时间不宜过长（一般不超过1小时），同时立即前往医院就诊。

2.防范特殊风险。（1）挥霍与性冲动：保管好患者的银行卡、现金，限制其单独外出购物；若患者出现轻率的性行为（如频繁更换伴侣），需委婉提醒风险（如强调避孕和性传播疾病预防），避免指责。（2）自伤与自杀风险：部分患者在躁狂缓解后可能出现抑郁情绪（双相情感障碍的“转相”），需警惕突然的情绪低落、沉默寡言，此时自杀风险较高，需加强陪伴，移除危险物品。

通过规范治疗和科学护理，多数患者能有效控制症状，回归正常生活，而理解、接纳与持续的支持，是帮助他们战胜疾病的重要力量。