结石痛起来“要命”？预防、排石与手术的关键时机

“大夫，快救救我，这结石疼得我实在受不了啦！”在急诊室，这样痛苦的求救声并不少见。结石病是一种常见的疾病，发作起来的剧痛让患者苦不堪言。了解结石的预防、排石方法以及手术的关键时机，对于患者来说至关重要。

认识结石

结石的种类

结石可以发生在人体多个部位，常见的有肾结石、输尿管结石、膀胱结石和胆结石等。不同部位的结石，其成分和形成原因也有所不同。肾结石和输尿管结石多为草酸钙结石，胆结石则主要由胆固醇、胆色素等成分组成。

结石的危害

结石不仅会引起剧烈的疼痛，还可能导致一系列严重的并发症。例如，泌尿系统结石可能会堵塞尿路，引起尿液排出不畅，导致肾积水，严重时会损害肾功能；胆结石可能会引发胆囊炎、胆管炎等疾病，甚至导致胆囊穿孔、感染性休克等危及生命的情况。

结石的预防

饮食调整

1.多喝水：充足的水分摄入是预防结石的关键。建议每天饮用2000-3000毫升的水，保持尿液稀释，减少结石形成的机会。可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。

2.控制草酸摄入：对于草酸钙结石患者，应减少富含草酸的食物摄入，如菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、浓茶等。同时，要注意食物的搭配，避免同时食用富含草酸和钙的食物。

3.限制高嘌呤食物：高嘌呤食物会增加尿酸的生成，从而增加尿酸结石的发病风险。应避免食用动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物。

4.适量摄入钙：虽然钙是结石的主要成分之一，但适量摄入钙有助于减少肠道对草酸的吸收，从而降低结石的形成风险。建议选择富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，但不要过量补钙。

生活方式改变

1.增加运动：适当的运动可以促进血液循环，减少尿液在泌尿系统中的停留时间，降低结石形成的几率。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

2.控制体重：肥胖是结石形成的危险因素之一。保持健康的体重可以降低结石的发病风险。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。

3.定期体检：定期进行体检，包括泌尿系统超声、腹部超声等检查，可以早期发现结石，及时采取治疗措施。

排石方法

药物排石

对于较小的结石（直径小于0.6厘米），可以尝试药物排石。药物排石主要是通过扩张输尿管、促进输尿管蠕动等方式，帮助结石排出体外。常用的药物有坦索罗辛、排石颗粒等。

体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段结石。该方法是利用高能冲击波聚焦在结石上，将结石击碎成小块，然后通过尿液排出体外。体外冲击波碎石具有创伤小、恢复快等优点，但也可能会引起一些并发症，如血尿、肾周围血肿等。

自然排石

对于一些较小的结石，患者可以通过自然排石的方法促进结石排出。自然排石主要是通过大量饮水、多运动等方式，增加尿量和输尿管蠕动，帮助结石排出。在自然排石过程中，患者需要密切观察结石排出情况，如出现腹痛加剧、血尿等症状，应及时就医。

手术的关键时机

泌尿系统结石手术时机

1.结石较大：当结石直径大于2厘米，或结石引起严重的肾积水、肾功能损害时，通常需要手术治疗。常见的手术方式有经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等。

2.药物和体外冲击波碎石无效：如果经过药物排石或体外冲击波碎石治疗后，结石仍未排出，或结石位置发生变化，导致梗阻加重，也需要考虑手术治疗。

3.合并感染：如果结石合并泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，且感染难以控制时，应及时手术取出结石，以控制感染。

胆结石手术时机

1.症状频繁发作：如果胆结石患者频繁出现胆绞痛、胆囊炎等症状，严重影响生活质量，应考虑手术切除胆囊。

2.结石较大：当胆结石直径大于3厘米时，发生胆囊癌的风险增加，建议手术治疗。

3.合并胆囊息肉：如果胆结石合并胆囊息肉，且息肉直径大于1厘米，或息肉生长速度较快，也需要手术切除胆囊。

总结

结石病虽然痛苦，但通过合理的预防措施可以降低发病风险。一旦发现结石，应根据结石的大小、位置、症状等情况，选择合适的排石方法和手术时机。同时，术后要注意护理和定期复查，以预防结石复发。