慢性肾病患者常常会遇到一个麻烦的问题——贫血。头晕乏力、走几步就喘、脸色苍白，这些都是肾性贫血的典型表现。治疗肾性贫血主要靠打针（促红素）和补铁，但不少患者觉得麻烦，还可能出现血压升高、铁剂吃了胃不舒服等问题。现在有了一种叫“罗沙司他”的口服药可以选择。那就让我们认识一下罗沙司他和它的使用及注意事项。

罗沙司他为什么能治疗肾性贫血

肾脏除了排毒，还有一个重要作用：分泌一种叫“促红素”的物质，它能刺激骨髓生产红细胞。慢性肾病患者肾功能下降，促红素分泌减少，导致骨髓生产的红细胞数量显著减少，这就是发生肾性贫血的主要原因。

罗沙司他不像传统药物那样直接补充促红素，而是通过调控缺氧诱导因子（HIF），“骗”身体进入“缺氧状态”。缺氧时，人体会自动启动“造血开关”—激活促红细胞生成素（EPO）基因，让肾脏多分泌促红素，刺激骨髓红系祖细胞增殖分化，增加红细胞生成。同时让肠道多吸收铁、把储存的铁调出来用。这种“自给自足”的方式有两个好处：一是不用打针，口服就行；二是减少了外源性促红素带来的血压升高及血栓风险。

药物适用人群

不是所有贫血都适用，它主要针对“肾性贫血”，也就是慢性肾病引起的贫血。国内外指南明确了适用人群，简单来说可分为两类：

1.未做透析的肾病患者

如果肾功能已经下降（如肾小球滤过率低于30），血红蛋白（Hb，反映贫血的指标）低于100g/L，而且排除了其他原因（比如出血、缺维生素B12），就可以考虑使用。适合那些怕打针、用促红素后血压控制不住的人。

2.正在做透析的肾病患者

无论是血液透析还是腹膜透析，血红蛋白水平低于100g/L，均适用。对于那些对促红素反应不佳、需要超大剂量才能见效的患者，或者因严重心脏病而无法使用促红素的患者，罗沙司他无疑是一个理想的替代方案。

3.哪些人要谨慎？

孕妇、哺乳期女性：目前尚无足够证据证明其安全性，不推荐使用；严重肝病患者使用罗沙司他应密切监测肝功能并减少初始剂量。活动性肿瘤患者：由于其作用机制可能会刺激肿瘤细胞的生长，所以禁用。

用法用量

罗沙司他是口服药，可空腹或随餐服用，不受进食影响。剂量不是固定的，需根据肾功能、体重和贫血程度进行调整，并遵医嘱用药。

1.初始服用剂量

根据患者的病情及体重给予相应的治疗剂量。未进行透析的患者：体重40-60kg，一次50mg，每周服用3次（如周一、三、五），每次间隔至少1天；体重≥60kg，一次70mg，同样每周服用3次。正在进行透析的患者：体重40-60kg，一次70mg，每周吃3次（比如周一、三、五），每次间隔至少1天；体重≥60kg，一次100mg，同样每周服用3次。

2.剂量调整

建议定期前往医院进行身体检查。除了监测肝功能和肾功能外，还应检测以下项目：血红蛋白，其水平应维持在100-120g/L之间。应根据患者当前的Hb水平及过去四周内Hb的变化情况进行剂量调整，最大剂量为2.5mg/kg。

3.注意药物相互作用

请勿与降血脂药物“吉非贝齐”同时服用，以免增加罗沙司他在体内的浓度，可能引发副作用。在服用铁剂时，应与罗沙司他间隔至少1小时，以避免影响药物吸收。

4.出现以下情况应立即停药就医

过敏反应：如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，可能是对药物成分过敏，必须立即停药。血栓迹象：若突然出现腿部肿胀、胸痛、言语不清等情况，应警惕血栓风险，及时就医。其他严重不适：例如严重头晕、心慌、不明原因的出血等，切勿勉强忍耐，应尽快寻求医生帮助。

结语

罗沙司他的出现，为肾性贫血患者带来了福音，使他们无需频繁前往医院注射促红素，在家中即可通过口服药物改善肾性贫血，显著提升了生活的便捷性。然而，它并非“神药”，必须在医生的指导下使用，严格按时复查、按剂量服用，才能确保其有效性和安全性。随着贫血状况的改善，头晕乏力的症状将得以缓解，活动耐力也会相应提升，进而全面提高生活质量。但需注意的是，切勿擅自更换药物或停药，遇到任何疑问应及时与医生沟通，以确保罗沙司他在治疗肾性贫血中成为“优选”。