“手术做完了，刀口疼得整晚睡不着……”这声叹息道出无数术后患者的心声。手术成功只是康复起点，紧随其后的疼痛却成为巨大障碍。它不仅带来痛苦，更会延缓愈合、增加感染风险、阻碍早期活动，甚至诱发慢性疼痛。现代医学明确：术后疼痛无需强忍！有效镇痛是患者权利，更是加速康复的关键。麻醉医生掌握着科学、安全的个体化镇痛“法宝”，助您舒适度过术后关键期。

一、麻醉医生的核心镇痛技术

麻醉医生根据手术类型、创伤程度、患者状况量身定制方案，核心武器包括：

1.多模式镇痛：协同增效

联合不同机制的药物和技术，增强效果，减少副作用：

l阿片类药物：吗啡、芬太尼等，控制中重度疼痛的主力。常采用PCA（患者自控镇痛），患者按需按压按钮获取安全剂量，起效快且个体化。

l非甾体抗炎药：氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠等，减轻炎症性疼痛和肿胀，显著减少阿片用量及副作用（恶心、呕吐、便秘等）。

l局部麻醉药：区域阻滞技术的核心，直接阻断神经疼痛信号。

l辅助药物：如加巴喷丁（针对神经痛）、对乙酰氨基酚（基础镇痛）。

2.区域神经阻滞：精准靶向

麻醉医生在影像技术引导下，将局麻药精准注射到支配手术区域的神经周围：

l外周神经阻滞：适用于四肢手术（如臂丛阻滞、股神经阻滞）。可留置导管持续给药数天，提供强效、局限的镇痛，促进患肢康复，副作用少。

l椎管内麻醉：尤指硬膜外镇痛，是胸腹部大手术（开胸、开腹、关节置换）的首选方案。导管持续输注低浓度局麻药（±少量阿片药），效果确切，大幅减少全身阿片用量，利于咳嗽、活动。

3.伤口局部浸润：简便有效

手术结束，外科医生在切口周围注射长效局麻药（如罗哌卡因），提供数小时有效镇痛，尤其适合中小手术。

二、 常见术后镇痛方法比较

1.静脉PCA（患者自控镇痛）

适用于各类中重度疼痛手术。患者通过按钮按需获取安全剂量阿片类药物，如吗啡，起效快且剂量个体化，但可能引起恶心、便秘等副作用。

2.硬膜外镇痛

是胸腹/下肢大手术的“金标准”。导管持续输注低浓度局麻药，镇痛效果最佳，显著减少全身阿片药用量，促进早期活动，需注意低血压和暂时性尿潴留。

3.外周神经阻滞

专攻四肢手术，如关节置换。超声引导下精准阻断手术区域神经，镇痛强效且副作用少，利于患肢康复，偶有阻滞不完善风险。

4.口服/静脉非阿片药物

如NSAIDs、对乙酰氨基酚，多用于轻中度疼痛或联合镇痛，方便经济，但需关注NSAIDs的胃肠道风险。

总体而言，麻醉医生将根据手术创伤部位、患者需求及安全性，灵活组合上述方法实现最优镇痛。

三、 安全与个体化：镇痛的核心原则

麻醉医生将安全置于首位，方案高度个体化，综合考虑：

l患者因素：年龄、肝肾功能、心肺疾病、过敏史、睡眠呼吸暂停等。

l手术因素：类型、部位、疼痛强度。

l镇痛目标：静息时疼痛评分≤3分（0-10分），活动时≤5分。

关键保障：

l副作用管理：常规预防恶心、便秘；严密监测呼吸（尤其阿片类PCA）。

l动评估：医护人员规律评估疼痛与舒适度。患者主动反馈疼痛变化及不适感至关重要！

l团队协作：麻醉、外科、护理团队紧密协作，确保方案有效执行。

四、术后镇痛常见疑问解答

Q：用镇痛药（尤其是阿片类）会上瘾吗？

A：短期、规范使用治疗术后急性疼痛，成瘾风险极低！医生严格管控药物种类、剂量和时长。

Q：镇痛药会影响伤口愈合吗？

A：不会！有效镇痛反而有利于愈合。剧烈疼痛产生的应激激素会阻碍组织修复。

Q：硬膜外/腰麻后会导致长期腰痛或瘫痪吗？

A：(1)穿刺点短暂酸痛常见，通常数天至数周消失，极少致慢性腰痛。(2)现代规范操作下，严重神经损伤或瘫痪风险极其罕见。

Q：术后何时能活动？镇痛影响活动吗？

A：有效镇痛下，越早活动越好！区域阻滞（如神经阻滞、硬膜外）是理想选择：外周阻滞通常不影响未阻滞肢体活动。低浓度硬膜外药尽量保留运动功能，常在术后1-2天可辅助下床。

结语：科学镇痛，舒适康复

告别“忍痛”观念！麻醉医生的多模式镇痛与精准神经阻滞技术，能安全、有效地将术后疼痛降至最低。请主动表达您的疼痛感受，信任专业团队，积极配合镇痛方案。让科学镇痛为您护航，平稳舒适地度过术后康复期，早日回归健康生活！