在婴幼儿常见急症中，肠套叠是一种容易被忽视却可能危及生命的疾病。当宝宝突然出现剧烈腹痛、哭闹不止时，家长往往首先想到消化不良或肠胃痉挛，却很少意识到，这可能是肠子“套”在了一起——医学上称为肠套叠。这种急症若未能及时发现和处理，可能导致肠坏死、肠穿孔等严重后果，因此了解其基本知识对家长而言至关重要。

什么是肠套叠

肠套叠是指一段肠管及其系膜套入邻近的另一段肠管内，形成类似“望远镜”的嵌套结构。就像将袜子的一部分强行塞入另一部分，被套入的肠管会因血液循环受阻而出现缺血、水肿，若持续时间过长，还可能引发肠管坏死。

在婴幼儿群体中，回肠末端套入结肠是最常见的类型，约占所有病例的90%以上。这与婴幼儿肠道发育特点密切相关：肠道蠕动尚未完全规律，肠壁黏膜下淋巴组织丰富，容易因炎症或刺激出现增生，增加套叠风险。

肠套叠的典型症状

肠套叠的症状具有明显特征，家长可通过以下表现初步判断：

突发性阵发性腹痛：宝宝会突然出现剧烈哭闹，面部胀红、双腿蜷缩，每次发作持续数分钟，间隔一段时间后再次发作。这种周期性腹痛是肠套叠的典型表现，与套入肠管的蠕动刺激有关。

呕吐：发病初期呕吐物为胃内容物，随着病情进展，可能出现胆汁样呕吐，提示肠道梗阻加重。

果酱样便：发病6~12小时后，宝宝可能排出暗红色黏液血便，外观类似果酱，这是由于肠管缺血坏死，黏膜脱落出血与肠黏液混合所致。但需注意，并非所有患儿都会出现此症状，部分早期病例可能仅表现为腹痛和呕吐。

腹部包块：在安静状态下，家长可在宝宝右上腹或脐周触摸到腊肠样的肿块，质地较硬，活动度差，这是套叠的肠管形成的包块。

如何诊断和治疗

一旦发现宝宝出现上述症状，应立即就医。医生通常会结合病史、体格检查和辅助检查进行诊断。腹部超声是目前首选的检查方法，具有无创、准确的特点，可清晰显示套叠肠管的“同心圆”或“靶环”征。对于超声诊断不明确的病例，可能需要进行空气灌肠或钡剂灌肠检查，同时这些检查也可用于治疗。

肠套叠的治疗方法取决于病情严重程度：

空气灌肠复位：适用于发病时间较短（一般不超过48小时）、无肠坏死迹象的患儿。通过肛门注入空气，利用压力将套入的肠管推回原位，复位成功率较高。复位成功后，患儿腹痛缓解，呕吐停止，可逐渐恢复饮食。

手术治疗：当空气灌肠复位失败、发病时间超过48小时、怀疑有肠坏死或肠穿孔时，需进行手术治疗。手术方式包括肠套叠复位术，若肠管已坏死，则需行肠切除吻合术。

预防与护理

肠套叠的发生难以完全预防，但家长可通过以下措施降低风险：

合理添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由单一到多种的原则，避免突然改变饮食结构。积极预防肠道感染，注意饮食卫生，勤洗手，避免接触感染源。

发现宝宝有腹痛、呕吐等不适时，及时就医，避免延误病情。

在治疗后的护理中，家长需注意观察宝宝的精神状态、饮食情况和排便情况，遵医嘱逐步恢复饮食，避免剧烈活动，定期复查，确保肠道功能恢复正常。