在医院的内科病房里，静脉输液是极为常见的治疗手段，它能快速将药物送达患者体内，发挥治疗作用，然而，静脉输液并非完全安全，一些看似普通的操作背后，可能隐藏着被忽视的并发症，这些并发症如同“隐形杀手”，若不及时发现和处理，可能会对患者的健康造成严重威胁。本文将为大家介绍三种常被忽视的静脉输液并发症及其预防方法。

静脉炎：悄无声息的血管炎症静脉炎是静脉输液过程中最常见的并发症之一，但却常常被忽视。它是由于静脉血管受到刺激或损伤，引发的炎症反应，根据病因不同，可分为化学性静脉炎、机械性静脉炎和感染性静脉炎。化学性静脉炎主要是由于输入的药物浓度过高、刺激性强或输液速度过快，对血管内膜造成化学损伤；机械性静脉炎多由静脉导管材质过硬、留置时间过长或穿刺时操作不当，导致血管内膜受到机械性摩擦或损伤；感染性静脉炎则是由于输液过程中无菌操作不严格，细菌侵入血管内引发感染。

静脉炎的临床表现通常较为隐匿，早期可能仅表现为穿刺部位周围皮肤发红、轻微疼痛或灼热感，随着病情发展，可出现沿静脉走向的红肿、疼痛加剧、血管变硬呈条索状，严重时甚至会出现局部脓肿、发热等症状。

为了预防静脉炎的发生，护理人员在输液前应仔细评估患者的血管状况，选择粗直、弹性好、血流量丰富的血管进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺，对于刺激性强、浓度高的药物，应严格按照药物说明书进行稀释，控制输液速度，并在输液过程中密切观察穿刺部位的情况。

药物外渗：潜在的组织损伤风险药物外渗是指在静脉输液过程中，药物不慎渗漏到血管外的组织间隙，引起局部组织的炎症反应甚至坏死。一些刺激性强的药物，如化疗药物、高渗性溶液、血管活性药物等，一旦发生外渗，可能会对周围组织造成严重的损伤。

药物外渗的早期症状可能不明显，有时仅表现为穿刺部位轻微的肿胀或疼痛，容易被忽视。随着时间的推移，局部组织会出现红肿、水疱、溃疡甚至坏死，患者会感到剧烈疼痛。如果外渗的药物是化疗药物，还可能导致长期的组织损伤，影响肢体功能。

为了预防药物外渗，护理人员在穿刺时应确保针头完全进入血管，可通过回抽血液来确认。在输注刺激性强的药物前，应先用生理盐水冲管，确认血管通畅后再给药。输液过程中，要加强对患者的巡视，密切观察穿刺部位的情况，尤其是对于意识不清、躁动的患者，应加强固定，防止针头移位。

导管相关性血流感染：隐藏的全身感染隐患导管相关性血流感染是指由于静脉导管留置时间过长、无菌操作不严格等原因，导致细菌通过导管侵入血液，引发全身性感染。这种并发症虽然发生率较低，但一旦发生，后果往往非常严重，可能会导致败血症、感染性休克等，甚至危及患者生命。

导管相关性血流感染的临床表现缺乏特异性，患者可能会出现发热、寒战、心率加快、血压下降等全身症状，同时可能伴有穿刺部位的红肿、渗出等局部表现。由于这些症状与其他感染性疾病相似，容易被误诊或漏诊。

预防导管相关性血流感染，关键在于严格执行无菌操作。护理人员在留置静脉导管时，应遵循最大无菌屏障原则，使用无菌手套、口罩、帽子和无菌铺巾，穿刺部位皮肤应严格消毒。在导管留置期间，要定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁干燥，观察有无红肿、渗出等感染迹象。同时，应尽量缩短导管留置时间，对于不再需要的导管应及时拔除。

静脉输液作为内科护理中的重要治疗手段，虽然为患者的康复提供了有力支持，但也存在着一些潜在的风险。上述三种并发症由于表现隐匿，容易被忽视，但却可能对患者的健康造成严重危害。因此，医护人员在进行静脉输液操作时，应严格遵守操作规程，加强对患者的观察和护理，及时发现和处理异常情况。同时，患者和家属也应了解相关知识，积极配合医护人员，共同预防静脉输液并发症的发生，确保输液治疗的安全和有效。