创伤后应激障碍（PTSD）是一种精神障碍，是因极端威胁或恐怖事件造成的，对患者身心健康造成巨大威胁。PTSD典型表现涉及侵入性回忆以及持续性回避行为等，应警惕这些症状，为患者提供早干预，可以缩短病程，改善预后效果。

PTSD临床表现

侵入性回忆：患者经常经历不受控制的创伤场景再现，其典型形式包括闪回（患者身临其境般回到当时的情境，闻到、听到、感觉到当时的气味、声音、感觉等）、噩梦的生理性反应（如梦中尖叫、哭泣等）、触发性反应（如车祸患者听到急刹车会存在肢体僵硬等表现）。

回避行为：一是主动回避，患者会避开创伤事件相关场所、人群等；二是情感麻木，患者会降低对日常活动的兴趣，在缓解痛苦的同时，也会对社会功能造成巨大影响。

认知与情绪的变化：该类表现存在隐蔽性，主要形式包括：罪恶感扭曲（患者时常会陷入假设性自责，将过错放在自己身上）、情感范围缩窄（可丧失感受喜悦的能力）以及人际关系瓦解（因缺乏安全感、信任感下降、自我厌恶以及容易发脾气等，会严重影响人际交往）。

警觉性增高：一是惊跳反应增强，在安全环境中依旧处于紧张不安状态，关门声、拉椅子声可能都会造成过度惊吓；二是睡眠障碍，因睡眠障碍会对海马体造成影响，导致情绪调节能力受损形成恶性循环；三是攻击行为，患者会出现情绪控制能力下降，引发攻击行为。

早干预的价值

一是缩短病程，PTSD存在病程长的特点，通过早期干预有利于急性期病程的缩短，有利于缓解症状，促进功能恢复，降低疾病慢性化风险。二是预防并发症，患者极易出现抑郁症以及睡眠障碍等并发症，通过早干预能够提高情绪控制能力，减轻负性情绪，还可以提高睡眠质量。三是降低自杀风险，患者症状越严重则会导致自杀意念越强，通过早干预可以减轻核心症状，降低自杀行为发生率。

早干预方法

心理治疗：在PTSD患者中心理治疗有着至关重要的作用，可以帮助患者直面创伤以及重构认知。①认知行为疗法：主要包括延长暴露疗法和认知加工疗法，前者主要引导患者在安全环境中反复回忆或想象创伤经历，抑或是接触相关人群、事物，可以增强应激适应力，改变回避行为，该过程中需加强节奏控制，避免过度刺激；后者采取提问等形式，可以纠正患者不合理认知，构建合理认知，改善罪恶感扭曲。②眼动脱敏与再加工：存在治疗周期短、效果显著的优势，在双侧刺激的作用下，可以将大脑再处理创伤记忆的能力激活，有利于侵入性症状的减轻。

药物治疗：现阶段，在PTSD干预中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有着广泛的应用范围，可以减轻负性情绪、警觉性增高。药物治疗需严格按照精神科医师医嘱进行，不可随意停药或者是减药，同时加强不良反应监测，若出现异常及时向精神科医师反馈。

社会支持：家庭支持：家属应理解和支持PTSD患者，日常中遵从不强迫叙述、不否定体验、不设定康复时限原则，并提供鼓励、陪伴以及照护。职场调整：雇主应了解患者情况，避免将其置入高应激环境中。团体治疗：通过组织集体活动，鼓励患者表达、分享以及倾诉，可以减少无助感和孤独感，还有助于社会功能的恢复。

总之，创伤事件后的前三个月是PTSD干预的关键期，应加强对症状的了解和识别，通过心理治疗、药物干预、社会支持强化早期干预，全面缓解临床表现，改善患者生存质量。