作者:林青霞  单位:南宁市第二人民医院  发布时间:2025-07-16
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对于糖尿病患者而言,胰岛素是控制血糖的重要药物,但使用过程中,低血糖风险如影随形。据统计,半数以上的Ⅰ型糖尿病患者和1/3的Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素治疗期间会经历低血糖事件。当注射胰岛素后出现低血糖,若不及时采取正确的急救措施,可能会引发意识障碍、昏迷,甚至危及生命。因此,掌握低血糖的急救知识,对糖尿病患者及其家属、身边人都至关重要。

识别低血糖:及时发现危险信号

正常情况下,人体空腹血糖值在3.9~6.1mmol/L之间,当血糖水平低于3.9mmol/L时,就可被认定为低血糖。低血糖发作时,身体会发出多种信号。早期,交感神经兴奋,患者可能出现心慌、手抖、出汗、饥饿感强烈等症状,就像肚子里有只小手在不断抓挠,提醒身体急需补充能量。随着低血糖的加重,中枢神经系统受到影响,患者会出现头晕、乏力、言语不清、行走不稳等情况,严重时甚至会陷入昏迷、抽搐。有些患者在低血糖发作时,还会表现出行为异常,比如突然变得烦躁不安、情绪激动,或者反应迟钝、精神萎靡。不同个体的低血糖症状可能存在差异,有的患者症状明显,而有的患者症状却不典型,这就需要患者自身及身边人提高警惕,细心观察。

紧急施救:争分夺秒稳定血糖

一旦怀疑发生低血糖,应立即采取行动。第一步是迅速检测血糖,有条件的情况下,使用血糖仪进行指尖采血检测,确认血糖值。若无法及时检测血糖,只要患者出现典型的低血糖症状,也应按照低血糖进行处理,切不可犹豫拖延。

对于意识清醒的患者,立即给予15~20克含糖食品,如2~3块方糖、150~200毫升果汁、半杯含糖饮料(含糖量约15~20克)或1~2勺蜂蜜。这些含糖食物能够快速被人体吸收,提升血糖水平。需要注意的是,应避免选择巧克力、饼干等高脂肪、消化吸收缓慢的食物,以免耽误血糖回升。在给予含糖食物后,要让患者原地休息,避免剧烈活动,防止血糖再次下降。15分钟后再次检测血糖,如果血糖仍低于3.9mmol/L,需再次补充15~20克含糖食物,并继续监测血糖。重复上述步骤,直至血糖恢复到安全范围(一般>3.9mmol/L)。

当患者出现意识不清、昏迷或抽搐时,千万不要往患者口中喂食任何食物,以免发生呛咳、窒息。此时,应立即呼叫急救人员,并尽快给予胰高血糖素皮下或肌肉注射。胰高血糖素是一种能快速升高血糖的药物,可有效缓解严重低血糖症状。如果身边没有胰高血糖素,在等待急救人员的过程中,要让患者保持侧卧体位,以防止呕吐物堵塞气道,同时密切观察患者的生命体征,如呼吸、心跳等。

后续处理:避免低血糖再次来袭

经过急救,患者血糖恢复正常后,也不能掉以轻心。若距离下一餐还有1小时以上,应适当进食一些含碳水化合物、蛋白质和脂肪的食物,如一片面包加一杯牛奶、一个苹果加一小把坚果等,以维持血糖稳定,防止低血糖再次发作。同时,患者要记录本次低血糖发生的时间、症状、处理过程及相关因素,如胰岛素注射剂量、饮食情况、运动量等,这些信息有助于医生调整后续的治疗方案,避免类似情况再次发生。

预防为主:降低低血糖发生风险

预防永远胜于治疗,糖尿病患者可以通过多种方式降低低血糖的发生风险。首先,要严格遵医嘱合理使用胰岛素,不随意更改胰岛素的剂型、剂量和注射时间。同时,保持规律的饮食和运动习惯,定时定量进餐,避免过度饥饿或暴饮暴食;运动前适当增加碳水化合物的摄入,运动强度和时间要根据自身情况合理安排,避免空腹运动和长时间、高强度运动。此外,定期监测血糖,尤其是在调整胰岛素剂量、饮食或运动方案后,更要增加监测频率,以便及时发现血糖波动,采取相应措施。随身携带含糖食品和急救卡片,卡片上注明患者的姓名、联系方式、疾病诊断、用药情况等信息,以便在发生低血糖且意识不清时,他人能够及时提供正确的帮助。

低血糖是糖尿病患者在胰岛素治疗过程中可能遭遇的“隐形杀手”,但只要我们了解低血糖的症状,掌握正确的急救方法,做好预防措施,就能在面对低血糖时从容应对,最大限度地保障患者的健康和安全。每一位糖尿病患者及其家属,都应该将这些知识牢记于心,让低血糖不再成为健康路上的巨大威胁。

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