门诊是医院的“窗口”，而护士则是这扇窗口前的“守门人”。作为与患者接触的第一人，门诊护士肩负着识别急重症信号、保障患者生命安全的重要职责。以下是一些护士在门诊工作中识别急重症信号的关键要点。

观察生命体征

体温：正常体温范围为36～37℃。体温超过37.3℃可能提示感染、炎症或其他疾病；体温低于35℃则可能是低体温症，需警惕休克等严重情况。

脉搏：正常脉搏频率为60～100次/分钟，节律整齐。若脉搏过快（超过100次/分钟）、过慢（低于60次/分钟）或节律不齐，可能与心脏疾病、休克、甲状腺功能异常等有关。

呼吸：正常呼吸频率为12～20次/分钟，呼吸平稳。呼吸急促（超过24次/分钟）、呼吸困难、呼吸节律异常（如潮式呼吸、间停呼吸）或伴有喘息、咳嗽等症状，可能提示呼吸系统疾病、心脏疾病或中毒等。

血压：正常血压范围为收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg。血压过高可能与高血压病、脑血管疾病等有关；血压过低则可能是休克、大出血、心力衰竭等的表现。

关注意识状态

正常情况下，患者神志清楚、对答如流。若患者出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、昏迷等异常意识状态，可能与脑部疾病（如脑出血、脑梗死、脑外伤）、严重感染、中毒、休克等有关。

注意观察患者的瞳孔大小、形状及对光反射。瞳孔散大、缩小或对光反射迟钝、消失，可能提示脑部病变或中毒。

留意疼痛症状

胸痛：压榨性、紧缩性或刀割样疼痛，常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂、下颌或背部放射，可能与心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等心血管疾病有关。

腹痛：突发剧烈腹痛，尤其是伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可能与急性阑尾炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胃肠穿孔等消化系统疾病有关。

头痛：突然发作的剧烈头痛，或头痛伴有呕吐、视力模糊、肢体麻木等症状，可能与脑出血、脑梗死、脑膜炎、青光眼等疾病有关。

观察皮肤黏膜

皮肤苍白、四肢湿冷可能提示休克、贫血或循环障碍。

皮肤和口唇、甲床紫绀提示缺氧，可能与呼吸系统疾病、心脏疾病或中毒等有关。

皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致。

皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了弥散性血管内凝血。

询问病史与症状

了解患者的既往病史，如是否有心脏病、糖尿病、高血压、哮喘等慢性疾病，以及近期是否有外伤、手术、感染等经历。

询问患者症状的起始时间、持续时间、加重或缓解因素，以及是否伴有其他症状（如发热、咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、头晕、乏力等）。通过以上方法，门诊护士可以在短时间内对患者的病情进行初步评估，及时识别急重症信号，并采取相应的措施，如立即通知医生、启动急救流程或安排优先就诊，为患者的救治争取宝贵时间。