在产妇顺产的道路上有一只“拦路虎”名字叫“前置胎盘”，通常它会增加产妇顺产的风险，医生会建议产妇选择剖宫产终止妊娠，仅有少数边缘性前置胎盘且条件较为理想的产妇可尝试顺产。因此，了解前置胎盘、预防前置胎盘也成为保障产妇和胎儿健康的关键。

认识前置胎盘

定义

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口的情况，这是孕期较为常见且危险的并发症之一。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘（边缘距宫颈口的距离小于20毫米）。若既往有剖宫产或子宫肌瘤剥除史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕部位，发生了粘连、植入，则被称为凶险性前置胎盘。

高危因素

容易出现前置胎盘的高危因素有多次流产或刮宫、多次分娩、子宫手术史、多胎妊娠、辅助生殖技术、高龄初产妇（年龄大于35岁）、产褥感染、受精卵滋养层发育迟缓、胎盘形态异常、吸烟和药物滥用等。

症状

前置胎盘最典型症状是无痛性阴道流血，也是多数患者首发症状。妊娠晚期或临产后，子宫下段伸展牵拉宫颈内口，使前置胎盘自附着处剥离、血窦破裂出血。初次出血量一般不多，血液凝固后出血可暂止，随着子宫下段不断伸展，出血会反复且量增多。其他症状有贫血、胎位异常、休克等。

前置胎盘的预防和护理

预防

（1）避免多次子宫手术：尽量减少剖宫产、子宫肌瘤剥除术等子宫手术的次数，降低子宫内膜受损的风险，从而减少前置胎盘的发生几率。

（2）做好避孕措施：避免频繁的人工流产，保护好子宫内膜，为受精卵提供良好的着床环境。

（3）适龄生育：高龄孕妇前置胎盘的发生率相对较高，建议女性在合适的年龄生育，以降低妊娠风险。

（4）注意孕期保健：孕期避免搬重物、剧烈运动，减少对子宫的刺激。禁止性生活，防止因外力刺激引起宫缩，导致胎盘与子宫壁分离出血。

（5）合理使用辅助生殖技术：在使用辅助生殖技术时，要严格遵循医生的建议，尽量减少人为因素对子宫内膜和胚胎发育的影响。

护理

（1）饮食护理：前置胎盘的孕妇要注意清淡饮食，少食多餐，多吃易消化、吸收的食物，如小米南瓜粥、山药粥、红枣枸杞粥等。多吃新鲜蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激及生冷食物。建议增加富含铁、蛋白质和维生素的食物摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、绿叶蔬菜等，以预防贫血。

（2）禁止性生活：前置胎盘的孕妇不提倡孕期有性生活，避免因性生活发生胎膜早破或绒毛膜羊膜炎等，妊娠晚期应绝对禁止性生活，以免诱发出血。

（3）避免劳累：前置胎盘的孕妇要以卧床休息为主，左侧卧为宜，适当进行活动，同时给予间断吸氧。不宜搬重物或腹部用力，不可过度运动，避免各种刺激增加出血风险。

（4）预防感染：前置胎盘的孕妇可能会有持续时间比较长的阴道出血，反复阴道出血可能会逆行感染宫腔。要注意保持外阴清洁干燥，勤换护理垫，每天擦洗外阴，预防发生感染。避免使用盆浴或阴道冲洗，以免增加感染风险。

（5）注意胎动：孕妇在卧床休息监测期间，要注意计数胎动。如果出现胎动减少或者胎心监护异常的情况，要及时就诊治疗。建议每天早、中、晚各计数1小时胎动，正常胎动每小时3-5次。

（6）心理支持：前置胎盘可能会给孕妇带来心理压力，孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。家人应给予关心和支持，帮助孕妇缓解不良情绪，积极配合治疗。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导。

（7）遵医嘱用药：若孕妇出现贫血症状，需在医生指导下补充铁剂、叶酸或维生素B12等药物。若发生感染，需及时使用抗生素治疗。避免自行用药，以免影响胎儿健康。

综上所述，前置胎盘虽然是顺产路上的“拦路虎”，但孕妇及其家属要充分认识到前置胎盘的危害，严格按照医生的建议进行预防和护理，共同为保障产妇和胎儿的健康而努力。