更年期在医学上指围绝经期，中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经平均年龄为48~52岁，约90%的女性在45~55岁之间绝经。绝经的本质是卵巢功能衰竭，引起雌激素波动下降及缺乏。在绝经前后，由于雌激素波动性下降及缺乏，导致女性出现一系列躯体及精神心理综合征，统称为绝经综合征（旧称更年期综合征）。本文将从更年期的症状、应对措施及医疗干预三个方面，系统解析如何科学应对更年期。

更年期的症状

（1）月经紊乱：表现为月经周期不规律、经期缩短、经量增多或减少、经期持续时间长；此时由于雌激素水平波动、孕激素缺乏，易发生子宫内膜异常增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌。

（2）睡眠障碍：表现为入睡困难、易醒、多梦等，严重者不能入睡；此时会导致更年期女性紧张焦虑。

（3）情绪变化：更年期雌激素水平下降会出现神经系统功能紊乱症状，如情绪低落、易怒、敏感多疑、记忆力减退等，甚至出现抑郁状态，严重影响日常生活。

（4）潮热出汗：是雌激素下降的常见症状，症状轻者每日发作数次，持续数秒；症状严重者发作十余次或更多，持续数分钟。

（5）绝经生殖泌尿综合征（GSM）：绝经后女性雌激素下降，阴道黏膜发生萎缩变化，可造成老年性阴道炎；尿道膀胱黏膜变薄、抵抗力下降，可发生尿急、尿频、尿痛、血尿等尿路感染症状，也可导致压力性尿失禁。

（6）心血管疾病：雌激素对女性心血管系统有保护作用，绝经后雌激素水平下降，易发生高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死等。

（7）骨质疏松：雌激素可促使甲状腺分泌降钙素，抑制骨吸收，对骨骼起保护作用。围绝经期女性约25%患有骨质疏松，其发生与雌激素下降有关，骨折风险增高。

应对更年期的措施

（1）饮食调节：结合饮食习惯，基于《中国居民膳食指南（2022）》，建议多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖≤（25~50g/天）、少油（25~30g/天）、少盐（≤5g/天）、限酒（乙醇量≤15g/天）、戒烟、足量饮水（1500~1700ml/天）。更年期女性宜采取以富钙食物为主、钙剂和维生素D补充为辅的办法。

（2）运动调节：循序渐进，持之以恒。每周规律有氧运动3~5次，每周累计150分钟，另加2~3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力；适当户外运动，提高机体免疫力。

（3）心理健康：保持心情舒畅，管理情绪。增加社交、脑力活动及户外活动，延缓衰老。要及时向医生、家人、朋友倾诉烦恼，以乐观向上的心态面对问题，必要时接受心理医生的精神支持和疏导。

（4）家人关爱：家人的关爱是对缓解绝经综合征非常有帮助的一张“处方”。家人对更年期女性要积极关心和疏导，耐心倾听女性的倾诉，切忌吵架和冷战；女性需自我调节，多做感兴趣的事，听音乐、散步等，缓解焦虑和不适。

医疗干预

（1）前往医院妇科门诊就诊，在医生指导下进行围绝经期激素治疗（menopausal hormone therapy, MHT），治疗适应症、禁忌症、慎用情况如下：

适应症：绝经相关症状；GSM相关症状；低骨量及骨质疏松症；过早的低雌激素状态。

禁忌症：已知或可疑妊娠；原因不明的阴道流血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；严重肝肾功能不全。

慎用情况：子宫肌瘤；子宫内膜异位症及子宫腺肌病；子宫内膜增生病史；血栓形成倾向；胆石症；免疫系统疾病；乳腺良性疾病及乳腺癌家族史；癫痫、偏头痛、哮喘；血卟啉症、耳硬化症；现患脑膜瘤（禁用孕激素）。

（2）中医治疗：中医内服外治，助力平稳度过更年期。饮食上少食辛辣刺激食物，多食燕麦、莲子、百合、枸杞、阿胶等滋阴的食物，也可采用中医康复理疗项目缓解睡眠障碍和潮热等症状，如针灸、火龙罐、头疗等。

更年期是女性必须经历的生理过程，更年期不是病，广大围绝经期女性要正视更年期，优雅从容享受人生旅途的下半程。