告别冬季瘙痒，这份科学管理清单请收好

一到冬季，很多人身上就会莫名其妙地痒起来，尤其是晚上钻进被窝或进入温暖的空调房后，小腿、手臂等部位像有蚂蚁在爬，越抓越痒，越痒越抓，最后红成一片，脱秋裤时皮屑纷飞如同“雪花飘飘”，严重时皮肤还会出现裂纹、裂口，对日常生活、睡眠造成困扰，临床上医生会把这种症状称为乏脂性湿疹。

一、认识冬季“老熟人”—乏脂性湿疹

乏脂性湿疹，又称干性湿疹、裂纹性湿疹，听着挺吓人，实际上就是皮肤“缺油缺水”闹脾气了。它属于湿疹皮炎类疾病的常见类型，最爱在冬春季找上门来，好发于老年人和儿童，四肢是它的“主战场”，特别是小腿前侧，严重时可以蔓延至全身。典型症状就是皮肤干燥、发红、裂纹、脱屑，这些裂纹像干旱的土地一样，深浅不一。最要命的是遇热后瘙痒感会直线上升，好在天气转暖后它自己就会“收兵”，症状会慢慢缓解。

二、为什么冬天皮肤会“叛变”？

这事儿得从皮肤的自我保护机制说起。我们的皮肤表面有层皮脂膜，就像砖墙外面的水泥，能锁住水分，抵御外界刺激。到了冬天，气温下降，空气干燥，皮脂腺和汗腺也“懒”得工作了，分泌的油脂和汗液大幅减少。如果这时候保湿措施跟不上，皮肤里的水分就会大量流失，变得异常干燥、敏感，稍微受点刺激就“抗议”。

老年人的皮脂腺正在逐渐退化，产量大不如前，皮脂膜变薄，皮肤的“砖墙结构”出现漏洞，保水能力直线下降。如果还天天用碱性香皂或沐浴露使劲搓澡，相当于拿着砂纸打磨本就脆弱的城墙，会让皮肤保护层雪上加霜。此外，老年人常伴有糖尿病、慢性肾脏病、甲亢、血液病等慢性病及恶性肿瘤，这些疾病本身就可能会引起全身或局部瘙痒，和乏脂性湿疹联手出击，会进一步加重瘙痒。

儿童的皮肤免疫功能尚不成熟，角质层薄、皮脂腺和汗腺功能弱，保水能力本来就不强，易受外界因素影响。再加上有些孩子天生就是过敏体质，有特应性皮炎、过敏性鼻炎等病史，体内的Th2型细胞因子（IL-4、IL-13）水平偏高，容易引发炎症和皮肤屏障功能障碍。在季节变化、清洗不当、护肤缺失、肠道菌群失调及进食致敏食物等多重打击下，小朋友的皮肤就彻底“崩溃”了，红、干、痒一起来。

三、治疗方案：对症下药的“组合拳”

第一招：基础治疗—保湿是“万能钥匙”

这是最关键的一步，选择保湿剂要看有效成分，如维生素E、凡士林、甘油、尿素（2岁以下宝宝不能用）、透明质酸、神经酰胺等成分都是补水的好帮手。每天至少涂2次，干燥重灾区可以多涂厚涂。洗澡后3-5分钟内是黄金时间，此时皮肤水分充足，毛孔扩张，及时上保湿霜能快速锁住水分，减少蒸发。

第二招：轻度症状，局部精准打击

如症状较轻，只有局部小范围泛红、瘙痒，选择外用抗炎止痒药膏：

①糖皮质激素类：地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，见效快但不宜长期使用。

②非激素类：0.03%与0.1%他克莫司、1%吡美莫司、克立硼罗、本维莫德、芦可替尼等，安全性更高，但要注意前期刺激反应。

③瘙痒明显时也可以口服抗组胺药（氯雷他定、左西替利嗪）。

第三招：中重度症状，升级“武器装备”

当皮损泛发，瘙痒严重，明显影响日常生活时，需要升级治疗方案：

①口服抗组胺药：优先选择第二代药物如氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等。

②生物制剂：如抗组胺药物仍控制不佳，对于6个月以上人群，可选择度普利尤单抗、司普奇拜单抗等新型靶向药物，精准打击致痒因子，特别适合合并特应性皮炎的患者。

③JAK抑制剂：乌帕替尼、阿布昔替尼等，适合12岁及以上、65岁以下、无严重肝肾损害、心血管或恶性肿瘤风险的难治性患者，止痒效果快但需定期监测副作用，必须在医生指导下使用。

第四招：老年顽固性瘙痒，特殊人群特殊对待

对于合并慢性病或不明原因的老年顽固性瘙痒，可能需要用到一些“特别”的药物，如抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）、抗焦虑抑郁药（帕罗西汀、多塞平、米氮平）以及阿片受体调节剂等，要严格遵医嘱使用。

四、日常生活防护：细节决定成败

对于冬季瘙痒，仅用药和保湿还不够，日常防护做不好，病情也容易反复。记住以下四个要点：

1. 吃：要适当忌口，不可盲目忌口

对鱼虾蛋奶、海鲜、牛羊肉、辣椒、香菇、木耳、芹菜等常见易致敏食物，瘙痒发作期间应适当忌口，最好结合过敏原检测结果和个人实际情况，有针对性地回避。

2. 洗：洗澡不是越勤越好

冬季沐浴每周2-3次就够，不可过度；水温建议控制在37~38℃，选择盆浴或淋浴，时长尽量控制在5分钟以内；拒绝碱性皂基类，可选用含糖苷类、两性离子表面活性剂的温和弱酸性产品清洁皮肤；有条件者可尝试淀粉浴、矿泉浴。

3. 穿：避免化纤制品和寒冷刺激

贴身衣服、床单被套首选宽松柔软的纯棉材质，避免化纤、毛织品直接接触皮肤。冬天外出，保护好手、耳、面部等暴露部位，戴上棉质手套、围巾，并涂抹厚层保湿霜。

4. 住：别让家变成“桑拿房”

室温控制在24-26℃，湿度保持在50%-60%。暖气房太干燥要用加湿器，定时开窗通风，保持空气流通。