居家防压疮，别只靠翻身

对于长期卧床、坐轮椅的居家照护对象而言，压疮是最常见也最易被忽视的隐患。很多照护者认为，预防压疮只要勤翻身就够了，其实这是一个误区。作为ICU主管护师，我见过太多因护理不当，原本可以避免的压疮案例——轻则皮肤发红、破溃，重则深入肌肉、骨骼，不仅给患者带来巨大痛苦，还可能引发感染、败血症等严重并发症，加重家庭照护负担。事实上，翻身只是防压疮的基础，想要真正守住皮肤健康，还需要一套科学、全面的居家护理方案，每一个要点都不可或缺。

正确翻身：不只是“翻个身”，找对方法才有效

翻身的核心目的是减轻局部皮肤的持续压力，避免血液循环受阻。但很多照护者的翻身方式并不规范，反而可能损伤皮肤。正确翻身的关键是“定时、有序、平稳”，而非随意翻动。

定时翻身是基础，不能等到皮肤发红才行动。对于完全卧床、无法自主活动的患者，白天应每2小时翻身一次，夜间可根据睡眠情况适当延长，但最长不超过4小时。即便患者能够自主翻身，也需要提醒其每3~4小时变换一次体位，避免长时间保持同一姿势导致局部受压。

翻身动作讲究“一托二推三固定”的规范流程。具体操作时，第一步，照护者站在床边，双脚分开与肩同宽，一手托住患者肩部，另一手托住臀部；第二步，利用身体重心后移的力量，轻轻将患者翻向一侧，确保患者的头、颈、躯干保持在一条直线上，整体移动，切忌单纯拖拉拽胳膊或腿，因为摩擦力是导致压疮的重要元凶；第三步，翻身到位后，在患者背部、膝部垫上软枕进行支撑固定。

翻身方向可采用“左侧卧-平卧-右侧卧”循环交替，也可根据患者身体状况调整为半卧位，半卧位时床头抬高角度不宜超过30度，且需在患者背部、腰部垫软枕固定，避免身体下滑产生剪切力。翻身时还要同步检查患者皮肤状况，重点查看枕部、耳廓、肩胛骨、髋部、骶尾部、足跟等骨隆突部位，这些地方是压疮的高发区域，若发现皮肤发红、发热、麻木，需及时加强护理。

皮肤护理：保持洁净干燥，筑牢第一道防线

皮肤是人体的天然屏障，保持皮肤洁净、干燥，能有效减少压疮发生风险。很多居家照护者容易忽视皮肤清洁的细节，反而损伤皮肤。日常需及时清理患者的汗液、尿液、粪便，避免皮肤长期受潮湿、刺激。

在保持干燥时，由于护理观念的更新，选对产品至关重要。很多家属习惯使用爽身粉，但我们强烈建议不要使用爽身粉，因为它吸汗后容易结块堵塞毛孔，增加摩擦力，反而容易诱发皮肤溃烂；建议使用医用造口粉，它不仅能吸湿，还能在皮肤表面形成保护膜，更有利于受损或潮湿皮肤的护理。

若患者大小便失禁，可适当使用温和的护臀霜或皮肤保护剂，形成一层保护膜，减少刺激，选择产品时要注意挑选无香精、无刺激的类型，避免引发过敏。同时要避免皮肤受到外力损伤。不要给患者穿紧身、粗糙的衣物，应选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，减少衣物与皮肤的摩擦；放置热水袋、冰袋时，要包裹毛巾，避免直接接触皮肤，防止烫伤、冻伤等情况发生。

体位支撑：选对辅助工具，分散局部压力

除了规范翻身，合适的体位支撑能进一步分散局部压力，减少骨隆突部位的受力。很多照护者会随意用枕头、被褥垫高患者，反而可能加重局部压力，得不偿失。卧床患者可使用气垫床，这种工具能通过充气、放气交替，改变患者身体与床面的接触部位，有效分散压力，尤其适合长期卧床的重症患者；若没有气垫床，可在患者骨隆突部位垫软枕、海绵垫，如骶尾部、髋部、足跟处，垫枕时要注意厚度适宜，既要起到支撑作用，又不能影响血液循环。坐轮椅的患者，要选择合适的轮椅坐垫，优先选用透气、有弹性的海绵垫或气垫坐垫，避免使用过硬的坐垫；同时要提醒患者每30分钟左右活动一次臀部，可适当抬高臀部，缓解局部压力，避免长时间久坐不动。此外，患者坐姿时要保持身体正直，避免弯腰、驼背，防止局部受力不均加重皮肤负担。

营养支持：补足营养，让皮肤更“结实”

很多人都会忽略营养不足是导致压疮发生和难以愈合的重要原因，皮肤的修复需要充足的蛋白质、维生素和矿物质，若患者营养不良，皮肤抵抗力会下降，即使做好了翻身和皮肤护理，也容易出现压疮。

居家照护过程中要根据患者的身体状况，搭配合理的饮食。优先补充优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，蛋白质是皮肤修复的基础；多吃富含维生素C、维生素A的食物，如新鲜蔬菜、水果，维生素能促进皮肤愈合，增强皮肤抵抗力；适当补充钙、铁等矿物质，避免因贫血、骨质疏松加重皮肤损伤。

若患者进食困难，可采取少量多餐的方式，必要时在医生指导下使用营养制剂，确保患者营养摄入充足，为皮肤健康提供保障。

日常观察：早发现、早处理，避免小问题变大麻烦

压疮的预防工作关键在于早发现、早干预。很多压疮初期只是表现为皮肤发红，若能及时采取处理措施，很快就能缓解；但若忽视这种异常情况，就会逐渐发展为破溃、感染，增加护理难度。照护者每天至少要检查两次患者的皮肤，重点查看压疮高发部位，若发现皮肤出现红斑、发紫、麻木、疼痛，或皮肤温度升高，说明局部血液循环受阻，需立即采取措施——及时翻身，避免该部位继续受压，并用温水擦拭皮肤，轻轻按摩周围皮肤促进血液循环。若皮肤已经出现破溃、渗液，要立即清洁创面，保持创面干燥，并及时就医，避免感染加重。

居家防压疮是一项细致、长期的工作，翻身只是其中的一部分。作为照护者，只有掌握正确的翻身方法，做好皮肤护理、体位支撑、营养支持和日常观察，将每一个护理要点落实到位，才能真正降低压疮的发生风险，守护好卧床、坐轮椅患者的皮肤健康，让他们在居家照护中少受痛苦，也减轻家庭的照护负担。