你知道肝功能检验都有哪些重要项目吗

肝功（肝功能）是通过生化指标评估肝脏生理功能及病理状态的医学术语，主要检测肝脏解毒、代谢和胆汁分泌等功能。常规检测项目包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等，用于反映肝细胞损伤、排泄功能及合成能力；新增指标如甘胆酸、总胆汁酸可更敏感识别早期肝损伤。

什么是肝功能检查

由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与蛋白质有关的检查有血清、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等，结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝脏疾病的诊断及评价。

肝功能检查的项目

提到肝功能，人们马上就会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能，其实肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。

①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。降常提示病变活动。

②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床上常用胆红素定量检测，总胆红素大于17.1μmol/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

③反映肝脏贮备功能的试验：血浆白蛋白（ALB）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

肝功能检查中主要指标解读

通常所说的肝功能指标包括转氨酶、蛋白、胆红素、甲胎蛋白等，但是通常所说的肝功五项指的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

1、谷丙转氨酶（ALT）：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞质中。正常值是0~40，偏高时说明肝脏损伤。

2、谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中。正常值是0~40，偏高时说明肝脏受损，可能是由肝脏疾病引起，也有可能是由酗酒、服药、过度劳累等原因引起。

3、总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素。正常值是1.7~17.1μmol/L，偏高时易发生黄疸症状。

4、间接胆红素（IBil）：由血红蛋白释放到血液中，尚未经肝脏处理。正常值是1.7~13.7μmol/L，偏高时说明红细胞遭破坏或肝细胞摄取功能障碍。

5、直接胆红素（DBil）：在肝脏中由间接胆红素转变，从胆管排出。正常值是1.7~7μmol/L，偏高时说明肝脏病变或胆道受阻。

肝功五项中任何一项出现异常都说明肝功能异常，此时患者应做进一步检查，查出肝功异常的原因，并对症治疗。