冬季警惕！“三高”患者必知的脑血管病防护指南

今天想和大家聊聊“三高”（高血压、高血糖、高脂血症）与脑血管病的那些事。冬季是脑血管病的高发季，脑血管病俗称 “脑卒中”，包括脑梗死和脑出血，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。而“三高”正是导致脑血管病的“头号元凶”，做好疾病管理就是预防脑血管病的关键。

一、“三高”：脑血管病的 “隐形杀手”

很多朋友觉得“三高”只是“数值高一点”，没什么不舒服就不用管，这其实是非常危险的想法——“三高”对脑血管的损伤是缓慢、持续且不可逆的，等出现症状时往往已造成严重后果。

（一）高血压：脑血管的“持续冲击者”

血压就像血管内的压力泵，长期高血压会不断冲击脑血管壁：首先损伤血管内皮细胞，让血管壁失去光滑保护，血液中的脂质、血小板更容易沉积，加速动脉粥样硬化斑块形成，使脑血管变窄变脆，最终可能堵塞引发脑梗死；其次，脑内的小动脉血管壁较薄，长期高压会导致其发生“玻璃样变”，弹性完全丧失，就像老化的塑料水管，冬季气温骤降时血管收缩，血压突然升高，这些脆弱的小血管极易破裂，引发脑出血。

（二）高血糖：脑血管的“双重腐蚀者”

高血糖对脑血管的损伤是“双向打击”：一方面，持续升高的血糖会损伤全身血管的内皮细胞，无论是大血管还是微小血管，都会因内皮受损变得僵硬、狭窄，加速动脉粥样硬化；另一方面，高血糖会损伤周围神经，导致患者感觉迟钝，即使出现轻微的头晕、肢体麻木等早期症状，也可能被误认为是“糖尿病正常反应”，延误就医。糖尿病患者发生脑卒中后，梗死面积往往更大，出血转化风险更高，致残率和死亡率比非糖尿病患者高出 2-3 倍。

（三）高脂血症：脑血管的“斑块制造者”

血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质如果超标，就像水管里的“水垢”，会不断沉积在脑血管壁上，形成黄色的粥样硬化斑块。其中，低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）是最危险的“斑块原料”，会持续损伤血管。这些斑块会随着时间慢慢增大，一旦斑块破裂，会迅速形成血栓，完全堵死脑血管，导致急性脑梗死。更可怕的是，“三高”往往“结伴出现”：高血压会加速斑块形成，高血糖会让斑块更不稳定，三者叠加时，脑血管病的发病风险不是简单相加，而是呈几何级数倍增，相当于给脑血管套上了“三重枷锁”。

二、脑卒中早期症状：记住“120”，快速识别不耽误

脑卒中的救治讲究“时间就是大脑”，越早识别、越早治疗，康复效果越好。大家一定要记住这个简单好记的“120”识别法：“1”看面部，观察是否有一侧面部麻木、口角歪斜，比如笑的时候两边脸不对称；“2”查肢体，检查是否有一侧上肢或下肢无力、活动不灵便，比如抬举手臂时一侧下落，走路时一侧腿拖沓；“0”听语言，倾听是否有说话含糊不清、答非所问，或者完全说不出话的情况。只要出现以上任何一种症状，都要立即拨打 120 急救电话，千万不要拖延，也不要自行服用药物或等待症状缓解，每延误一分钟，都有大量脑细胞坏死，影响后续治疗效果。

三、冬季控“三高”，远离脑血管病

（一）规范用药，切勿擅自调整

很多患者觉得冬季病情稳定就擅自减药、停药，这是非常危险的。高血压患者要遵医嘱规律服用降压药，每天固定时间测量血压，保持血压控制在 130/80mmHg 以下；糖尿病患者要按时服用降糖药或注射胰岛素，定期监测血糖，高血脂患者要坚持服用降脂药物，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，需控制在 2.6mmol/L 以下（高危人群可降至 1.8mmol/L 以下）。

（二）合理饮食，适当运动

饮食调整是控制三高的基础，要遵循“低盐、低糖、低脂”的原则。适当运动，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜，保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑和愤怒。

（三）定期监测，及时发现问题

三高患者要养成定期监测的习惯：高血压患者每天测量 1-2 次血压，做好记录，每月复诊一次；糖尿病患者每周监测 2-4 次空腹和餐后 2 小时血糖，每 3 个月检测一次糖化血红蛋白；高血脂患者每 3-6 个月复查一次血脂、肝功能。如果指标出现持续波动，要及时就医调整治疗方案，不要等到出现不适才去检查。

希望大家都能重视起来，把健康掌握在自己手中，平安度过这个冬季！如果大家有任何关于三高或脑血管病的疑问，都可以随时咨询社区医生或到医院就诊。