重症护理中如何守护 患者的“免疫力”

在重症监护室（ICU），护士肩负着照顾和治疗病重患者的重任。然而，ICU环境复杂，患者病情危重且免疫力低下，使得护士和患者都面临着“看不见”的感染风险。这些无形的风险对患者的康复和护士的健康构成了严重威胁。那么，在重症护理中，该如何守护患者的“免疫力”，降低感染风险呢？

认识“看不见”的感染风险

重症患者因病情严重、身体机能受损，免疫力大幅下降，免疫系统变得脆弱不堪。此时，细菌、病毒等微生物便有了可乘之机，可能引发以下几种常见感染——

呼吸机相关性肺炎（VAP）：病原体通过气囊与气管的缝隙侵入下呼吸道。

导管相关血流感染（CRBSI）：长期留置的中心静脉导管成为细菌进入血液循环的通道。

导管相关泌尿系感染（CAUTI）：导尿管留置时间过长导致细菌进入尿路。这些感染不仅延长住院时间、增加医疗费用，更可能危及生命。

守护患者免疫力的关键措施

个人防护装备的正确使用：护士在ICU中必须佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护眼镜和防护服等，以隔离病原微生物，防止直接接触患者体液和分泌物，从而降低感染风险。

规范洗手程序：洗手是预防感染最基本且有效的方法之一。护士在进入ICU前、接触患者前后、处理感染性物质后都需要彻底洗手。正确洗手包括使用肥皂和清水洗手至少20秒，并确保每个手指、指甲和手腕都被清洗干净。

防止交叉感染：在ICU环境中，防止交叉感染至关重要。护士应定期进行手卫生，更换清洁手套，正确处理和清洁医疗器械等。对于感染性患者，应采取隔离措施，使用单独的设备和器材，以减少感染的传播。

病原体筛查和隔离措施：护士应协助医生进行病原体筛查，并根据结果采取相应的隔离措施。这包括将感染性患者与其他患者分开，使用单独的设备和器材，以减少感染的传播。

营养支持和免疫增强：重症患者由于病情和治疗原因，往往无法正常进食，导致免疫力下降。护士应协助营养科医生为患者提供足够的营养支持，包括静脉营养或管饲营养等。此外，还可以根据患者的具体情况，采取一些免疫增强措施，如使用免疫调节药物、接种疫苗等。

健康教育和培训：护士需定期接受感染预防培训，了解最新控制措施和操作规范，以深入认识感染风险，掌握正确预防方法。同时，护士应向患者和家属提供健康教育，提高其意识和知识水平，共同参与感染预防和控制。

家庭护理中的延伸防护

在家庭护理中，需注意以下几点以延伸防护措施——

环境清洁与通风：保持家庭环境的清洁与通风，定期开窗通风，减少细菌滋生。每日对地面、桌面、家具等物品表面进行清洁消毒，特别是门把手、水龙头等高频接触部位。

强化个人卫生习惯：患者及陪护人员应勤洗手，使用肥皂和流动水彻底清洗双手，特别是在接触患者前后、用餐前、上厕所后等关键时刻。避免与患者共用毛巾、餐具等个人物品。

合理饮食与营养支持：保证患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，避免刺激性食物，维持营养均衡以增强免疫力。

减少探视与隔离措施：适当减少亲友的探视次数，如有必要探视，探视者需采取佩戴口罩、洗手等防护措施，并避免与患者近距离接触。对于已感染的患者，应实施家庭隔离措施。

密切观察病情变化：家属应密切关注患者的生命体征和病情变化，如体温、呼吸、心率等。一旦发现异常症状，应及时就医。

合理用药与遵医嘱：在家庭护理中，合理用药至关重要。家属应了解抗生素的使用原则和注意事项，避免滥用导致耐药性增强。

结语

总之，在ICU的每一分钟，医护人员都在与“看不见的敌人”赛跑。从手卫生到环境管理，从无菌操作到精准用药，这些看似平凡的细节构筑起守护免疫力的铜墙铁壁。