妊娠期糖尿病知多少

在日常生活中，很多孕妇查出妊娠期糖尿病都觉得很疑惑，明明怀孕前体检血糖都是正常的，现在怎么血糖就高啦？面对妊娠期糖尿病，很多孕妈都比较恐慌，担心对胎儿有没有影响，以后自己是不是需要终身口服降糖药？本文将为您详细解读妊娠期糖尿病相关知识。

什么是妊娠期糖尿病：妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，在妊娠前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠。其中80~90%的孕妇在孕前无糖尿病史。约有10%的女性怀孕前就已经存在隐性糖尿病，但不易被发现，妊娠期糖尿病患者的糖代谢异常大多在产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加。

哪些是妊娠期糖尿病高危妇女：年龄≥35岁，妊娠前超重或肥胖症，糖耐量异常史，多囊卵巢综合征;有糖尿病家族史;有不良孕产史（如原因不明的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史）；本次妊娠胎儿大于孕周、羊水过多；反复出现霉菌性阴道炎者。

妊娠期糖尿病的临床表现：大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。

妊娠期糖尿病的诊断：1.孕妇具有妊娠期糖尿病高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查空腹血糖，空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接诊断。2.75gOGTT（75g口服葡萄糖耐量试验）：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值诊断标准分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断。妊娠期糖尿病筛查时间：一般在孕24~28周进行，如为高危妇女则在早孕6~12周进行。

妊娠期糖尿病的危害有：

(一)对孕妇的影响。1.高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30%。2.易发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、酮症酸中毒等并发症。3.易发生巨大儿，导致难产、产道损伤、手术产概率增高，产程延长，易发生产后出血。

(二)妊娠期糖尿病对胎儿的影响。1.易发生巨大胎儿，导致胎儿躯体过度发育。发生率高达25%~42%。2.易导致胎儿生长受限（FGR）、流产和早产。3.妊娠中晚期易发生的糖尿病酮症酸中毒可导致胎儿窘迫、胎死宫内和胎儿畸形。

(二)对新生儿的影响。易发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等疾病，严重时危及新生儿生命，未来孩子患糖尿病、代谢性疾病、肥胖的可能性增加。

饮食管理：合理的饮食不仅可以帮助控制血糖，还能预防心血管疾病等并发症的发生。既要控制血糖，又要保证胎儿营养。1.控制总能量的摄入：根据孕前体重、身高、孕期体重增长目标、活动量和血糖水平，由医生或营养师个体化计算每日所需总能量，并合理分配到每餐中。2.均衡饮食：选择优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品），摄入健康脂肪，多吃富含膳食纤维的食物（如杂豆、蔬菜、坚果），确保摄入充足的叶酸、铁、钙、维生素D等。3.选择低升糖指数食物：主食优先选择全谷物、糙米、荞麦、红豆。4.少食多餐、定时定量进餐：避免暴饮暴食，尽量保持每日的规律进餐时间和分量的相对固定，有助于血糖控制和调整治疗方案。

糖尿病孕妇的管理：妊娠期糖尿病血糖控制标准：孕妇无明显饥饿感，空腹和餐前＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，无低血糖风险者，妊娠期糖化血红蛋白宜≤6.0%，有低血糖倾向者糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至7.0%。无论妊娠期糖尿病（GDM）或糖尿病合并妊娠（PGDM），经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。防止低血糖发生。

产后的随访及预防：产妇及新生儿均需进行血糖监测。新生儿应注意保暖，重点防止新生儿低血糖，应在早开奶的同时定期喂服葡萄糖液。产妇在分娩后6~12周行OGTT检查评估糖代谢状态，定期监测空腹血糖。超重女性孕前减重，孕前3个月开始补充叶酸和维生素D。

综上所述，妊娠期糖尿病对母儿的影响及程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。妊娠期糖尿病虽为孕期常见并发症，但通过科学的饮食管理、适量的运动、合理的药物诊疗、定期孕检并保持血糖稳定，我们可实现健康的妊娠结局。希望每一位准妈妈都能拥有一个健康、快乐的孕期，迎接健康新生命的到来。