术前准备三步走：如何为胆囊手术做足“功课”

胆囊手术是临床治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的常用手段，腹腔镜胆囊切除术等技术已经很成熟，手术治疗的有效性与安全性能够同时得到保证，而且此类手术具有术前处理简单以及术后恢复快的特点，因此，在临床上应用很广泛。术前准备工作是否完善和全面，与手术进程能不能顺利进行以及术后患者是否能够迅速恢复直接相关。

1完善术前检查及评估

1.1血液检查  

胆囊手术术前的血液检查是保证和维护手术安全非常关键的一步，临床医生能够根据检查结果对患者的身体状况进行全面评估，判断患者能不能耐受手术，还能够发现潜在的风险问题并合理应对。血常规检查内容包括血小板、白细胞和红细胞等，临床可根据检查结果判断患者是否存在贫血或者感染现象；肝肾功能检查项目包括尿素氮、肌酐、胆红素和转氨酶等，能够据此了解肝肾代谢能力有没有异常，避免影响麻醉药物代谢和患者术后恢复；凝血功能检查项目包括活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间等，临床可根据凝血功能检查项目判断患者血液是否能够正常凝固；传染病筛查项目包括梅毒、丙肝、乙肝和艾滋病等，筛查的目的在于判断患者有没有患传染性疾病，若检出传染性疾病需要采取防感染措施。

1.2影像学检查

临床医生可根据影像学检查结果对病变进行精准定位，掌握肿瘤、胆囊息肉或者结石所在的位置，了解病灶性质和大小；评估手术风险，了解粘连情况、炎症程度以及病变有没有对周围组织造成侵犯，根据评估结果选择适宜的手术方式。

超声检查经济性较高且无创，结石、胆囊壁均能够被清晰显示出来，临床可据此对病变性质进行准确判断；CT可现实息肉、结石等情况，不但可对病变范围进行评估，而且能够使病灶与周围器官之间的关系获得显示，还能够预测并发症；MRI存在软组织分辨率高的特点，能够保证肝总管、胆总管以及结石、肿瘤等显示的清晰度；胆囊造影能够对胆囊功能进行准确评估，注射造影剂后即可观察胆道是否通畅以及收缩功能是否正常。

1.3心肺功能评估

手术前进行评估患者心肺功能的目的在于判断患者身体能不能耐受麻醉和手术；通过心脏超声、心电图和肺功能检测分析患者心肺是否能够承受手术压力，麻醉医师能够根据评估结果选择最为适宜的麻醉药物剂量和麻醉方式；心肺功能较差的患者术后更容易发生感染和呼吸困难，提前预防能够有效减少术后并发症。心电图可筛查心肌缺血、心律失常等病症，心脏超声可对心脏结构与功能进行评估，肺功能测试可明确患者通气功能和肺活量等，肺部X光检查能够判断患者肺部有无积液或者感染。

2调整生活方式、用药以及生活习惯

（1）调整饮食  手术前3d不可食用动物内脏或者油炸食品，防止对胆囊造成刺激，使得胆囊出现收缩等现象，食物应保证脂肪与胆固醇含量均较低。手术开始前8-12小时不可食用固体食物，手术前4-6小时不能饮水，目的在于防止手术过程中出现误吸的情况；（2）加强药物管理  手术前5-7d就需要停止应用非甾体抗炎药、抗血小板药和抗凝药等，加强药物管理能够控制手术过程中的出血风险；（3）肠道准备  手术前1d通过灌肠和口服缓泻剂的方式进行肠道清洁，肠道准备能够降低手术后的感染风险。

3做好术前准备

（1）做好心理准备  很多人对手术了解较少，存在“谈手术色变”的心理，

对手术有很强的抵触情绪或者很容易产生紧张、焦虑等心理，情绪波动容易导致心率和血压升高，加大麻醉风险和手术风险。手术前医护人员多与患者交流，使患者做好充分的心理准备；了解手术流程还能够减轻患者的恐惧感；稳定且积极的心理状态还可激发患者的治疗积极性，家属可以多鼓励和安慰患者，为患者提供情感支持；（2）准备好相关物品  手术前需要准备好影像资料、医保卡、身份证和既往病历等，其他需要准备的物品还包括洗漱用品、腹带、防滑拖鞋、宽松的棉质衣物等。