癫痫发作第一时间该做什么

在人流密集的车站或超市，如果突然有人倒地抽搐、口吐白沫、双眼上翻，周围人的第一反应往往是惊慌失措。紧接着，热心群众可能会一拥而上：“快！掐人中！”“别让他咬舌头，快往嘴里塞毛巾！”“按住他的手脚！”……

作为一名神经内科医生，我要严肃地告诉大家：上述这些“好心”的急救动作，很可能是在“帮倒忙”，甚至可能导致患者窒息、骨折，造成二次伤害。

癫痫（民间俗称“羊角风”）发作虽然看起来可怕，但大多数情况下是自限性的。正确的急救，往往是“少做”比“多做”更重要。

认识“大脑的雷暴”：不只是倒地抽搐

提到癫痫，大家脑海中浮现的往往是“强直-阵挛性发作”（大发作）：患者突然意识丧失、全身僵硬、随后剧烈抽搐。但这只是冰山一角。在临床中，我们还常常见到一些“安静”的癫痫，极易被忽视。

1.“发呆”也是病（失神发作）：多见于儿童。孩子正在吃饭或写作业，突然愣住不动，目光呆滞，叫他也没反应，几秒钟后又恢复正常，像断片了一样。很多家长误以为是孩子注意力不集中、爱走神，其实这可能是癫痫的失神发作。

2.奇怪的“小动作”（复杂部分性发作）：患者可能表现为意识模糊，无意识地做出搓手、咂嘴、吞咽、摸索衣物甚至漫无目的地游走等刻板动作。

急救辟谣：这些“土方法”正在害人

禁忌一：往嘴里塞东西（毛巾、勺子、筷子）

医生真相：很多人担心患者会把舌头咬断。实际上，癫痫发作时咬伤舌头通常发生在发作的一瞬间，等你反应过来去塞东西时，舌头要么已经咬了，要么已经缩回去了。此时强行往嘴里塞毛巾、压舌板甚至手指，不仅可能撬掉患者的牙齿，导致牙齿误吸入气管引起窒息，还可能因为异物刺激咽喉，诱发恶心呕吐，导致吸入性肺炎。记住，呼吸道通畅比舌头咬伤更重要。

禁忌二：死命按住患者手脚

医生真相：看着患者剧烈抽搐，旁人本能地想去按住他。但这种强直性的肌肉收缩力量极大，强行按压不仅无法终止发作，反而极易造成患者肌肉拉伤、关节脱臼，甚至骨折。请给患者一点空间，让他“抽”完。

禁忌三：掐人中、扎针

医生真相：掐人中不仅不能缩短发作时间，如果力度不当，还可能造成局部皮肤损伤，甚至因疼痛刺激导致呼吸道分泌物增多，加重窒息风险。

正确急救三部曲：保持镇定，做个守护者

第一步：保护。迅速移开患者周围可能造成伤害的硬物或锐器。如果患者倒在马路中央或水边，需将其转移至安全地带；如果在平地，原则上不要随意搬动患者。顺手拿一件软衣服或书包垫在患者头下，避免头部反复撞击地面造成颅脑损伤。解开患者的领带、衣扣或腰带，保持呼吸畅通。

第二步：侧卧。一旦患者抽搐停止或进入阵挛期，应尽量将患者翻转至侧卧位，或者将头偏向一侧。癫痫发作时患者口腔会有大量分泌物（口吐白沫）或呕吐物，侧卧可以利用重力让液体自然流出，防止反流误吸入气管导致窒息。

第三步：观察。拿出手机或看表，记录发作开始的时间。观察抽搐是对称的还是单侧的？有没有眼睛凝视？这些信息对医生后续判断癫痫病灶定位非常有价值。

出现这些情况必须叫120

1.癫痫持续状态：单次发作持续时间超过5分钟。这属于神经科急症，长时间的大脑异常放电会导致不可逆的脑水肿和神经元死亡，必须药物干预。

2.连续发作：第一次发作结束，患者意识还没恢复，紧接着又开始第二发作。

3.特殊人群：孕妇、糖尿病患者或发作时伴有外伤、溺水。

4.呼吸困难：发作后呼吸迟迟不恢复，或面色持续青紫。

医生寄语：与疾病和平共处

对于癫痫患者及其家属而言，急救只是最后一道防线，真正的战场在平时。

规范用药是控制发作的基石。约70%的患者通过规范服用抗癫痫药物，可以完全控制发作，像正常人一样生活、工作、结婚生子。切忌“见好就收”，擅自减药、停药是诱发癫痫持续状态最常见的原因。

此外，生活管理同样重要。熬夜、过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、饮酒以及长时间观看强光闪烁的屏幕（如玩游戏），都是常见的诱发因素。