两癌筛查——女性必学的健康必修课

“我平时没哪儿不舒服，还用做两癌筛查吗？”“打了HPV疫苗，是不是就不用查宫颈癌了？”在基层妇幼健康服务一线工作近20年，这类问题我几乎每天都会听到。作为一名副主任护师，同时作为一名女性，我想说：宫颈癌和乳腺癌（简称“两癌”）是威胁我国女性健康的两大高发恶性肿瘤，但它们也是目前最可防、可筛、可治的癌症。关键在于——早筛查、早干预。今天我就结合国家两癌筛查政策，跟大家聊聊这堂女性健康必修课，讲清为啥要筛、有啥福利、该怎么查。

别等有症状才重视，两癌正趋于“年轻化”

很多人以为癌症离自己很远，但现实不容乐观：我国每年新发乳腺癌约30万例，宫颈癌超10万例，且发病年龄不断前移。过去乳腺癌多见于45岁以上女性，如今35岁以下患者逐年增多；宫颈癌甚至出现在20岁出头的年轻女性身上。

更需警惕的是，两癌早期几乎没有任何明显症状。乳腺癌早期可能只是一个无痛性小肿块，深藏乳房组织中；宫颈癌则多由HPV病毒持续感染引发，在出现同房后出血、异常白带时，往往已进展到中晚期。而早期发现的治愈率可达90%以上，晚期却不足30%。一次简单的筛查，可能就是守护生命的分水岭。

国家免费筛查政策，别错过这份“健康福利”

为守护女性健康，降低两癌负担，国家已将35-64岁城乡妇女纳入免费筛查范围，无需自费。这项基本公共卫生服务，覆盖全国所有县区。

只需携带身份证或户口本，前往所在社区卫生服务中心、乡镇卫生院登记预约即可。部分地区还开展流动筛查车进村、进社区服务，方便农村和行动不便的女性就近检查。

免费筛查不是一次性福利，而是定期保障。一般宫颈癌免费筛查每3-5年一次，乳腺癌每2-3年一次，具体可按当地安排和个人情况调整。有癌症家族史、HPV持续感染等高危因素的女性，可在医生指导下增加筛查频率，筑牢健康防线。

筛查怎么做？方法简单、安全、有效

很多女性怕筛查麻烦、疼，其实现在的筛查方法简单又安全，关键是摸清“查什么、怎么查”。

1. 乳腺癌筛查，按年龄科学安排：①20-39岁：每月月经结束后7-10天进行乳房自检。观察乳房外形是否对称，皮肤有无凹陷、红肿；用指腹轻柔按压排查硬块；轻挤乳头看有无异常分泌物。发现异常及时就医。②40岁以上：每年做一次乳腺超声。③40岁起或有家族史者，每1-2年加做乳腺钼靶检查。超声适合致密型乳腺，钼靶对微钙化更敏感，两者互补，提高早期检出率。

2. 宫颈癌筛查，HPV和TCT是“黄金搭档”。宫颈癌多由HPV病毒（人乳头瘤病毒）持续感染引发，筛查核心是“查病毒”和“查细胞”，两者结合更精准：①25-29岁：每3年做一次TCT（宫颈细胞学检查），用软刷采集宫颈脱落细胞，过程仅几分钟，基本无痛。②30-64岁：推荐每5年做一次HPV+TCT联合筛查，或每3年单独TCT。联合筛查可检出90%以上的高级别癌前病变，是当前最有效的策略。③65岁以上：若过去10年筛查结果均正常且无癌前病变史，可停止筛查。

筛查前注意这些细节，确保结果准确

1. 避开月经期：两项筛查均应在月经干净3天后进行；2. 宫颈筛查前48小时：避免同房、阴道冲洗及用药；3. 乳腺检查前：勿在乳房涂抹润肤霜、粉底等，以免干扰影像；4. 无需空腹或憋尿：检查前正常饮食，宫颈筛查前可排空小便，更舒适；5. 带好证件：身份证或户口本是享受免费政策的必要凭证。

澄清四大误区，别让错误认知害了你

误区1：没症状就不用查

两癌早期多无症状，定期筛查是唯一可靠手段。35岁以上女性，无论有无不适，都应参与。

误区2：打了HPV疫苗就不用筛查

疫苗仅预防部分高危型HPV（如16/18型），不能覆盖全部致癌型别。接种后仍需按年龄规范筛查。

误区3：筛查异常=得了癌

多数异常是炎症或癌前病变（如CIN、乳腺增生），经规范随访或治疗，绝大多数不会发展为癌症，切勿恐慌。

误区4：农村女性不用重视

农村地区宫颈癌发病率高于城市，更应主动利用国家免费筛查资源，做到早诊早治。

健康不是“等有空再管”的事。国家已为我们铺好筛查之路，主动迈出这一步，就是对自己生命最实在的负责。下次看到社区或卫生院的筛查通知，请别犹豫——一次检查，换多年安心，这笔“健康投资”，永远值得。