89糖尿病酮症酸中毒，这个被医生称为“甜蜜刺客”的急症，正悄然潜伏在糖尿病患者身边。据统计，我国糖尿病患者中，每年约有 3%～5% 会经历酮症酸中毒，其中 20% 的病例因延误治疗导致严重后果。更令人警惕的是，约 10% 的糖尿病患者首次就诊时，就已处于酮症酸中毒状态。其实，这个凶险的急症在发作前 48～72 小时，身体早已发出求救信号，只是很多人将其误认为普通不适而忽略。下面，就让我们一起认识身体发出的5个早期警报。
喉咙里的“撒哈拉”：喝再多水也解不了的渴
“每天要喝掉3暖瓶水，还是觉得像含着块火炭。” 这是酮症酸中毒早期最典型的感受。正常情况下，人体血糖浓度维持在 3.9～6.1mmol/L 之间，当血糖超过 10mmol/L 时，肾脏就会像超负荷运转的过滤器，被迫排出多余糖分，这个过程会带走大量水分，医学上称为“渗透性利尿”。
数据显示，当血糖达到 13.9mmol/L 时，患者每日尿量可从正常的 1.5 升骤增至 3～5 升。身体脱水后，大脑的口渴中枢被激活，产生强烈的饮水欲望。但与普通口渴不同，这种口渴如同“饮鸩止渴”——大量饮水会进一步增加肾脏负担，形成恶性循环。
区分普通口渴和危险信号的关键在于：如果出现“喝完水10分钟就想再喝”，同时尿液颜色像浓茶水一样深，就要高度警惕了。这时候及时补充淡盐水，并监测血糖，可能会避免病情进一步恶化。
停不下来的“能量小偷”：体重骤降背后的危机
没有控制食量，体重却在短期内快速下降了，减肥的人一定很开心。但这看似“幸福”的体重下降，其实是身体的紧急求救信号。当胰岛素严重不足时，细胞无法正常利用血液中的葡萄糖，身体就会启动“应急方案”——分解脂肪来提供能量。脂肪分解过程中会产生大量酮体，当酮体在血液中积累到一定程度，就会引发酸中毒。
这种体重下降有个明显特征：“快”且“伴随虚弱感”。健康减重每月通常不超过 3 公斤，而酮症酸中毒引起的体重下降可能每周就达 2～3 公斤，同时伴随着上楼腿软、拎不动重物等体力下降的表现。如果糖尿病患者短期内体重异常下降，同时食欲亢进却体力不支，一定要及时就医检查酮体水平。
挥之不去的“水果腐败味”：呼吸里藏着的危险信号
嘴巴里有一种“烂苹果的甜腥味”是怎么回事呢？这种特殊的气味源于酮体中的乙酰乙酸。当血液中酮体浓度超过正常水平5倍以上时，乙酰乙酸会通过肺部随呼吸排出，形成独特的“酮味”。除了烂苹果味，有些人还会闻到类似指甲油稀释剂或水果腐败的气味。
值得注意的是，自己往往很难察觉到这种气味，通常是身边人先发现。如果家人或同事提醒你呼吸中有异常甜味，尤其是同时伴有口渴多尿等症状时，一定要立即检测血糖和酮体。这种气味的出现，往往意味着酮症已经发展到较严重的阶段，不能再掉以轻心。
肠胃里的“叛乱”：恶心呕吐不是小毛病
“一开始以为是吃坏了肚子，又吐又拉，吃了两片胃药也不管用。” 这是很多酮症酸中毒患者的共同经历。酮体在血液中积累到一定程度，会刺激胃肠道黏膜，引发剧烈恶心、呕吐和腹痛，有时还会伴有腹泻。这些症状很容易被误认为是急性肠胃炎，从而延误治疗。两者的区别在于：酮症酸中毒引起的呕吐多为持续性，喝水都会吐，且腹痛位置不固定，不像肠胃炎那样有明显的上腹部或脐周压痛。
更危险的是，呕吐会进一步加重脱水和电解质紊乱，导致恶性循环。当糖尿病患者出现不明原因的呕吐，尤其是同时伴有呼吸深快（像小狗一样喘气）时，一定要警惕酮症酸中毒的可能，这时候切勿自行服用胃药，应立即前往医院急诊检查。
神经上的“短路”：头晕烦躁背后的电解质紊乱
酮症酸中毒时，大量水分和电解质随尿液流失，会导致低钠、低钾、低氯等问题，影响神经系统正常功能。患者会出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡等症状，严重时会出现意识障碍甚至昏迷。
这些神经症状容易与中暑、脑血管病混淆，但仔细观察会发现其独特之处：往往从“注意力不集中”开始，比如算账算错、看电视记不住剧情，然后逐渐出现走路不稳、说话含糊。如果糖尿病患者出现这些神经系统异常，同时伴有前面提到的任何一种症状，都应立即测量血糖，血糖超过 16.7mmol/L 时必须紧急处理。
给“糖友”的应急锦囊
当出现上述任何一种信号时，及时干预能有效阻止病情恶化。首先立即检测血糖和尿酮体，血糖超过 13.9mmol/L 且尿酮体阳性时，要做到“三补两忌”：补充淡盐水（每1000毫升水加1克盐），每次饮用100～150毫升，每15～20分钟一次；补充胰岛素（在医生指导下增加剂量）；补充碳水化合物（如苏打饼干，防止过度饥饿）。同时忌大量饮用纯水（会加重电解质紊乱），忌剧烈运动（会升高血糖）。
糖尿病酮症酸中毒这个“甜蜜刺客”，虽然来势汹汹，但只要我们能读懂身体发出的这5个早期信号，及时干预，就能有效规避风险。记住，对于糖尿病患者来说，任何异常的身体变化都不应被忽视，因为那可能是身体在向你发出的求救信号。
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