心衰患者一动就心慌 可能是身体在“说谎”

许多心衰患者都有一个共同经历“医生，怎么我刚走几步，心跳快得都要蹦出来了，是不是我有心脏病，就不能活动？”其实，在临床上这类患者都恐惧活动，因为在运动后出现心慌、气促等不适症状，从而主动减少活动，甚至长期卧床。然而，这种所谓的自我保护，反而加速病情恶化。那么，心衰患者能不能活动，怎么运动，我们一起了解其隐藏的真相。

心衰患者为什么会心慌

心脏的代偿反应：心衰患者本身心脏的结构和功能受损，导致泵血能力下降，当运动时身体就需要更多血液供应，保证各个器官的运转，这时心脏只能通过加快心率来代偿，因此出现“心慌”的症状。

神经调节功能异常：由于交感神经过度兴奋，导致轻微活动就触发强烈的心跳加速。

心理因素：一部分患者心功能受损后活动耐力下降，害怕活动。另一部分患者对活动后加重心衰不适或急性加重等过于敏感，形成越怕动，越不敢动的恶性循环。

常见误区：这些做法可能让心脏更脆弱

我有心脏病，需要彻底静养这样才安全。其实这是一种错误的做法，长期卧床会导致血流速度减慢，血液黏稠度增加，增加静脉血栓的风险；由于缺乏活动，可造成肌肉萎缩，心肺功能减退，活动耐力下降。

运动方式错误：有些患者会突然剧烈运动后长时间不动；一些患者盲目跟随网上博主的运动方式，这样做不能改善心肺功能，反而增加心脏负荷，进一步恶化病情。

自行停药或减量：医生根据患者的病情及严重程度，选择合适药物种类和剂量，降低交感神经兴奋，减慢心率，缓解心慌症状。但是受是药三分毒这种传统思想观念的影响，当症状改善后自行停药或减量，这种做法是不科学的，容易诱发心律失常。

需警惕的情况

运动时出现疲劳、大汗、面色苍白；胸痛、晕厥、呼吸困难加重。低血压，心率＞120次/分，应立即停止活动并休息。症状持续不缓解，应及时就医。

制订科学方案，让心脏安全变强

第一步：解码身体信号。养成记日记的习惯：每天记录活动量、时间、症状程度、心率（可携带智能手环）、体重、尿量。学会区分真危险与假警报：机体活动时会出现心率加快、心悸症状是身体适应运动的正常反应，而不是病情变化。

第二步：分阶段制订运动处方。根据个体情况、身体耐力和心功能分级由心脏康复医生、心内科医生及心脏康复护士评估，制定循序渐进的活动方式。如急性期以卧床休息为主，可选择呼吸肌训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）。自主或家属协助进行踝泵运动。踝泵运动就是足部的勾脚尖、绷脚尖和转圈活动。需家属协助时可一手固定脚踝，另一只手握住足底上推（勾脚尖）和下压（绷脚尖），踝关节顺时针和逆时针转圈运动，膝关节的屈曲与伸展，观察心电监护生命体征的变化情况，有无心率加快及活动后的心悸不适症状。恢复期可逐渐过渡，从床边坐起→室内活动→室外活动，提升耐力。居家康复期选择有氧运动，如太极拳、散步或慢跑等，以不感到明显疲劳和症状加重为度。活动前后监测心率和血压，根据指南建议慢性心衰患者，建议运动中心率达到 50%[220-年龄（岁）]次/min。同时，要避免在寒冷和高温环境中进行运动。

第三步：药物协同管理，根据医嘱合理用药。常用的降低心率，改善心悸症状的药物如β受体阻滞剂（美托洛尔），不可擅自减量或停药，同时，服用期间不仅监测心率，还要监测血压。利尿剂的使用，注意不良反应。如呋塞米最主要的不良反应是低血钾，故定期监测血钾；螺内酯是保钾利尿，服药期间避免食用含钾丰富的食物（如橘子、香蕉、深色蔬菜等）。

心衰康复是一场科学博弈，我们只有正确和理性看待，保持乐观、积极的心态，遵照医嘱选择科学的运动方式，才能为我们的心脏保驾护航。