彩超和B超的区别

医生，我交的是彩超的钱，为什么屏幕上显示的是黑白的？这是超声科医生经常被问到的问题。很多人的想法是彩超应该像彩色电视机一样，图像是五颜六色的。其实彩超和B超的差别不是黑白和彩色那么简单。本文把两种检查的不同点说清楚，下次再去做检查的时候，就知道医生在看什么了。B超是看“结构”的黑白照片B超也叫B型超声，是超声检查最基本的类型。它就像是给身体内部拍了一张黑白照片，用超声波扫描身体，遇到不同密度的组织会反射出不同的回声强度，屏幕上就会出现黑、白、灰不同的亮度二维切面图像。

B超最擅长看的是器官的形态和结构，即肝脏大小、胆囊有无结石、子宫有无肌瘤、胎儿发育是否正常。医生用B超可以清楚看到器官的大小、形状、边界、内部回声是否均匀。肝囊肿在B超上就是边界清楚的黑色圆洞（因为液体几乎不反射声波），肝血管瘤是边界清楚的白色团块。因此B超的主要价值就是看有无长的东西、长的东西是什么样的。

彩超是在B超基础上加了“血流”彩超，全称为彩色多普勒超声，它不是彩色版的B超，在B超的基础上增加了血流显示功能，简而言之就是彩超 = B超（看结构）+ 彩色多普勒（看血流）。

医生做彩超检查的时候，先做常规B超来确定器官的结构，然后打开彩色多普勒功能，在B超图像上加上红蓝两种颜色，红色代表血流向探头，蓝色代表血流远离探头。颜色越亮，血流速度就越快。

彩超最擅长看的是血流情况，即血管有无堵塞、血流速度快慢、方向是否正确、器官内血液供应是否充足。颈动脉斑块可以用B超看到其大小、形态，彩超还可以看到斑块是否引起血管狭窄、血流速度是否加快。甲状腺结节，B超只能看到结节的外形，彩超可以看结节内部是否有血流信号，恶性结节一般血流丰富，这个信息对于判断良恶性十分重要。因此彩超的核心价值就是，在看清结构的同时也能评价功能。

彩超比B超高级但B超仍然有用既然彩超可以看结构也可以看血流，那么是不是所有的检查都应该直接做彩超呢？也不是。很多常规筛查，如肝胆胰脾肾的普通体检、孕早期确认宫内孕等，B超就足够了，不需要开彩超。而且B超设备价格低、费用少。只有当医生需要评价血流状况的时候，也就是要看心脏瓣膜有无反流、血管有无狭窄、肿瘤内部的血液供应是否充足的时候，才会开彩超。

目前我国县级以上医院的超声设备基本都是彩超仪，即使是开的B超单，医生使用的也是彩超设备，只是没有打开彩色血流功能而已。因此你交了B超的钱，屏幕上的却是黑白图像，但是机器本身是有彩超能力的。

什么是三维/四维彩超很多孕妇听说有四维彩超，这是为胎儿拍摄立体照片用的，三维彩超是将许多张二维切面图像用计算机合成一个立体图像，你可以看到宝宝脸是鼻子挺还是嘴巴翘。四维彩超是动态的三维，可以看到宝宝在肚子里打哈欠、伸懒腰，但是本质上它仍然是二维彩超，医生先用二维切面仔细检查胎儿有没有结构畸形，再打开三维或者四维功能给你拍一张纪念照。

检查前要注意什么做肝胆胰脾彩超或者腹部大血管彩超，需要空腹8小时以上，因为进食后肠道会产生气体，气体像一堵墙会挡住超声波，后面的脏器图像就看不清了。做泌尿系统或者妇科彩超，需要憋尿，膀胱充盈后才能看清周围的子宫、卵巢、前列腺。做心脏彩超、甲状腺、乳腺、颈动脉、四肢血管彩超一般不需要特殊的准备。

结语彩超和B超的区别可以用一句话来说明，B超看的是长什么样，彩超看的是血流怎么跑。B超是基础，彩超是升级，下次拿到检查单，不用纠结为什么彩超是黑白的，真正要关注的是医生在报告上写了什么，无论是黑白还是彩色，能看清病灶的就是好超声。空腹憋尿别搞反，检查前问清注意事项，比纠结彩超颜色更重要。