骨折后“伤筋动骨一百天”卧床期间真的不能动吗

“伤筋动骨一百天”是民间流传的骨折康复观念，很多人据此认为骨折后必须长期卧床静养，一动就会影响愈合。但现代医学证实，骨折后的科学活动与制动同等重要，长期卧床不仅会延缓康复，还可能引发多种并发症。骨折愈合需要适当的力学刺激和血液循环支持，盲目制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、血栓形成等问题。了解骨折后不同阶段的活动原则和方法，才能在保护骨折部位的同时加速康复。

长期卧床的隐藏风险：不动比动更危险

1.肌肉与关节的退化问题

骨折后肢体长期不活动，会导致肌肉快速萎缩，尤其是下肢骨折患者，卧床1周就可能出现明显的肌肉力量下降。关节缺乏活动会引起滑膜粘连、关节囊挛缩，导致关节僵硬，即使骨折愈合也可能遗留活动受限的问题。如膝关节骨折后长期固定，可能出现屈伸困难；腕关节骨折后不动，易导致手指活动僵硬，影响日常生活能力恢复。

2.全身并发症的潜在威胁

长期卧床会使血液循环减慢，下肢静脉血流瘀滞，极易形成深静脉血栓，血栓脱落可能引发肺栓塞，危及生命。卧床还会导致肺部痰液积聚，增加肺炎风险；胃肠蠕动减慢，出现腹胀、便秘；骨量流失加速，引发骨质疏松，影响骨折愈合质量。老年患者长期卧床还可能出现压疮、尿路感染等问题，这些并发症往往比骨折本身更影响康复进程。

骨折早期：制动期间的“不动之动”

1.未骨折部位的主动活动

骨折后1-2周为炎症水肿期，需对骨折部位进行固定制动，但未骨折的肢体和关节应尽早活动。如上肢骨折患者可活动手指、肘关节和肩关节；下肢骨折患者可活动足趾、踝关节和髋关节，每小时活动5-10分钟，促进血液循环。卧床期间还可进行深呼吸、咳嗽训练和躯干肌肉收缩（如挺胸、收腹），预防肺部感染和肌肉萎缩。

2.骨折部位的等长收缩训练

在骨折固定稳定的前提下，可进行骨折部位肌肉的等长收缩训练（即肌肉收缩但不产生关节活动）。如小腿骨折患者可做绷紧大腿和小腿肌肉的动作，保持5秒后放松，重复10-15次；前臂骨折患者可轻轻握拳再松开，通过肌肉收缩促进局部血液循环，为骨折愈合提供营养，同时防止肌肉萎缩。训练时需避免引起骨折部位疼痛，以轻微酸胀感为宜。

骨折中期：逐步增加的活动强度

1.在保护下进行关节活动

骨折2-4周后，肿胀和疼痛减轻，可在医生指导下进行骨折部位的小范围关节活动。如腕部骨折患者可在夹板保护下做轻微的腕关节屈伸；踝关节骨折患者可在石膏固定下做缓慢的足踝旋转动作。活动幅度以不引起明显疼痛为原则，每天2-3次，每次5-10分钟，逐渐增加关节活动范围，防止关节僵硬。

2.部分负重与平衡训练

下肢骨折患者在骨折初步愈合后（通常4-6周），可在支具或拐杖保护下进行部分负重训练。先从患肢脚尖轻触地面开始，逐渐增加负重比例，每次站立5-10分钟，每天3-4次。同时可进行平衡训练，如健侧腿站立、双手扶墙单腿站立等，增强肢体协调能力和核心稳定性，为后续完全负重做准备。

骨折后期：恢复功能的强化训练

1.肌肉力量与耐力训练

骨折愈合较稳定后（通常8-12周），需重点强化肌肉力量，防止肌肉萎缩影响肢体功能。可通过抗阻训练实现，如使用弹力带进行上肢屈伸、下肢直腿抬高训练，或借助哑铃、沙袋等增加负荷。训练强度循序渐进，从每组10次开始，逐渐增加至每组15-20次，每天2-3组，以肌肉有酸胀感但不疲劳为宜。

2.功能恢复与日常活动训练

根据骨折部位和愈合情况，逐步恢复日常活动能力。如上肢骨折患者可进行穿衣、吃饭等日常动作训练；下肢骨折患者可练习行走、上下楼梯，从平地行走逐渐过渡到复杂路况。训练中需注意正确姿势，避免骨折部位受力不当导致再次损伤。必要时可在康复师指导下使用辅助器具，结合物理治疗（如热敷、理疗）促进功能恢复。