快速识别 正确急救急性心绞痛与心梗

在我国，心脑血管疾病已成为居民健康的“头号杀手”，其中急性心绞痛与急性心肌梗死（简称心梗）发病急、进展快、死亡率高，而胸口闷痛、压榨感是其最典型的预警信号。很多人因对症状判断失误、急救方法不当，错过最佳救治时机，造成不可挽回的伤害。

认清症状

1.急性心绞痛的典型表现

急性心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血缺氧引发的疼痛，症状相对缓和但需警惕。其胸口闷痛、压榨感多在劳累、情绪激动、饱餐、受凉等诱因下发作，疼痛部位主要在胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌部放射，部分患者还会出现上腹部不适，易被误认为胃痛。疼痛持续时间较短，通常为3~5分钟，一般不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后，症状可在1~2分钟内缓解。此外，患者可能伴随胸闷、气短、出汗、乏力等轻微不适，症状缓解后无明显后遗症，但频繁发作提示冠脉病变加重，需及时就医。

2.急性心梗的典型表现

急性心梗是冠状动脉完全堵塞，心肌严重、持续缺血缺氧导致心肌坏死，属于危及生命的急症，其胸口闷痛、压榨感更为剧烈且特殊。疼痛无明显诱因，可在安静状态下突然发作，疼痛部位与心绞痛类似，但范围更广，疼痛程度更重，呈压榨样、紧缩样、憋闷或烧灼感，部分患者形容为“像胸口压了一块大石头”“喘不上气”。疼痛持续时间长，通常超过30分钟，甚至数小时，休息或含服硝酸甘油无法缓解。同时，患者会伴随大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感，部分老年患者、糖尿病患者可能仅表现为胸闷、气短，无明显疼痛，易被忽视，此类“无痛性心梗”风险更高。

急诊急救关键要点

第一步：快速识别，停止活动

当出现胸口闷痛、压榨感，尤其是伴随上述不适症状时，需立即停止所有活动，坐下或躺下休息，避免走动、情绪激动，减轻心脏负担。同时快速判断症状是否符合心绞痛或心梗：若症状持续3~5分钟缓解，大概率为心绞痛；若持续超过15分钟不缓解，或疼痛剧烈、伴随濒死感，需立即警惕心梗，切勿抱有“忍一忍就好”的心态，也不要自行驾车就医，避免途中病情恶化。

第二步：立即呼救，拨打急救电话

识别症状后，无论症状轻重，均需立即拨打120急救电话，这是最关键的一步。拨打时需清晰说明：患者姓名、年龄、所在具体位置（精确到楼栋、房间号）、症状（胸口闷痛、压榨感，持续时间、伴随症状），同时告知接线员患者是否有高血压、糖尿病、冠心病等基础病史，以及是否服用过硝酸甘油等药物。挂完电话后，保持电话畅通，等待急救人员到来，切勿随意离开患者身边。

第三步：科学处置，辅助缓解症状

在等待急救人员期间，可根据患者情况进行科学处置，切勿盲目操作。对于有明确冠心病病史、随身携带硝酸甘油的患者，若症状符合心绞痛，且无药物过敏，可舌下含服1片硝酸甘油，含服后若症状未缓解，可间隔5分钟再含服1片，最多含服3片；若患者出现血压偏低、心率过慢，或不确定是否适合服用，切勿擅自给药。对于出现呼吸困难的患者，可让其保持半卧位，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；若患者意识丧失、呼吸停止，需立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），直到急救人员到达。此外，不要给患者喂水、喂饭，避免呕吐时发生呛咳、窒息；不要自行给患者服用止痛药、降压药等，以免掩盖病情或加重心脏负担。

第四步：配合急救，快速送医

急救人员到达后，需主动配合其检查、处置，告知急救人员患者的症状、病史及已采取的措施。急救人员会根据患者情况，给予吸氧、心电监护、药物治疗等，随后将患者转运至有救治能力的医院（具备急诊PCI资质的医院）。转运过程中，患者需保持安静，避免情绪波动，家属不要随意翻动患者，跟随急救车前往医院，办理就诊手续，为后续治疗争取时间。

总之，急性心绞痛与心梗的胸口闷痛、压榨感，是身体发出的“致命预警”。掌握正确的识别方法和急救要点，做到“快速识别、立即呼救、科学处置”，就能在关键时刻挽救生命。同时，重视日常预防，才能从根本上减少急性心脑血管事件的发生，守护自身和家人的健康。