慢性病长期服用西药的注意事项

慢性病已然变成了对公众健康构成威胁的主要疾病类别，它的治疗一般都需要长期乃至终生去服用西药。但是，药物在开展治疗作用的同时，还可能由于使用不当而导致不良反应出现或使得疗效降低。本文从用药规范以及药物相互作用这两大核心方面，系统来阐述慢性病患者进行安全用药所需要关注的关键事项。一、严格遵医嘱用药，筑牢治疗安全线

1.按时按量服药是维持药效稳定的基础。

    慢性病治疗需通过持续、稳定的血药浓度来达成疾病控制，随意地增加或者减少剂量，以及漏服、停药会把这一平衡给打破。比如说，降压药通过抑制血管紧张素转换酶或者阻断钙通道这种方式来降低血压，擅自停药就有可能致使血管收缩反应性变强，引发血压剧烈波动；降糖药通过调节胰岛素分泌或者改善胰岛素抵抗控制血糖，停药有可能诱发高血糖危象。患者应当设定服药提醒，把药物分装到便携药盒当中，确保每日能定时定量地服用。

2.不自行换药或加药是避免药物风险的重要原则。

    慢性病的治疗方案需要依据病情进展以及肝肾功能的变化来开展动态调整工作，患者是缺乏专业的医学知识的，把药物自行更换或者将保健品、中药添加进去，有可能会导致以下一些问题出现：其一是药物的成分重复引发过量中毒情况出现，比如说同时服用多种感冒药，可能因为对乙酰氨基酚过量而使得肝脏受到损伤；其二是药物相互作用将疗效抵消掉，例如华法林和阿司匹林联合起来使用，会增加出血风险；其三是保健品的成分会对药物代谢造成干扰，像圣约翰草提取物能够诱导肝药酶，从而降低抗抑郁药、抗癫痫药的血药浓度。任何用药的调整都必须要经过主治医生评估之后再进行实施。

二、关注药物相互作用，规避隐形风险源

1.主动告知用药史是预防药物相互作用的首要步骤。    患者在就诊的时候，应该向医生完整地去陈述正在使用的所有药物，这当中包括处方药、非处方药、保健品以及中药。医生需要借助药物相互作用数据库（像Micromeedex、Drugs.com等）对联合用药的风险进行评估，必要时调整剂量或者更换药物。比如说，他汀类降脂药和克拉霉素联用也许会增加横纹肌溶解的风险；胺碘酮与西柚汁同时服用可能会抑制药物代谢，导致心律失常情况加重。患者可以建立用药清单，就诊的时候直接带在身上，以便于医生进行全面的评估。

2.避免食物与药物冲突是保障用药安全的细节要求。

    食物成分可能通过影响药物吸收、代谢或者排泄改变药效。常见冲突包含：其一即进行抑制药物吸收，比如牛奶之中的钙离子同四环素类抗生素形成螯合物，进而减少药物吸收；其二是增强药物效应，例如西柚当中的呋喃香豆素抑制肝药酶CYP3A4，从而使硝苯地平、辛伐他汀等药物血药浓度提高；其三是改变尿液pH值对排泄造成影响，像是维生素C使尿液酸化，促进氨茶碱排泄，降低药效。患者需要仔细地阅读药品说明书，了解食物禁忌，于必要之时咨询药师或者医生。

    慢性病在长期用药进行管理这个方面，需要建立一种“患者以及家属和医疗团队”协同的机制，患者应当定期展开复诊，对肝肾功能、血常规等这些指标进行监测，家属可以帮助监督用药的依从性，医疗团队有必要基于检查结果来动态地优化治疗方案。借助规范用药行为以及主动风险防控，能够极大程度提高药物的疗效，降低不良反应的发生率，为慢性病患者去构建安全、有效的治疗屏障。