异常子宫出血别慌张，子宫内膜息肉要排查

许多女性在非月经期出现异常子宫出血时，往往会感到焦虑和担忧。其实，导致异常子宫出血的原因有很多，其中子宫内膜息肉是较为常见的一种。虽然它通常是良性的，但若不及时排查和治疗，可能会影响生活质量，甚至影响生育。今天，我们就来聊子宫内膜息肉的相关知识，帮助大家正确认识它，减少不必要的恐慌。

一、异常子宫出血：身体发出的"红色警报"

正常月经是子宫内膜周期性脱落形成的，周期通常为21-35天，持续时间大概在 2 到 8天，平均4-6天，经量一般在 20 至 60 毫升左右。当出血模式突破这些常规时，就属于异常子宫出血（AUB）。

它可能表现为：

1.经期紊乱：周期忽长忽短，或月经持续超过7天

2.经量异常：经血如洪水般汹涌，或点滴不尽.

3.突破性出血：非月经期出现咖啡色分泌物或鲜红色出血

4.绝经后出血：已绝经1年以上再次出现阴道流血

这些症状可能由多种因素引发，包括内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌等。而子宫内膜息肉正是需要排查的常见原因之一。

二、子宫内膜息肉：子宫里的"小肉赘"

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长形成的突起物，就像宫腔内长出的"小肉赘"。它的本质是良性增生，但仍有极少数可能恶变。

1.发病诱因：为何会"长"出息肉？

激素波动：雌激素长期刺激子宫内膜，缺乏孕激素对抗（如多囊卵巢综合征患者）

慢性炎症：长期子宫内膜炎、宫腔内异物（如宫内节育）刺激、分娩、产褥期感染或宫腔操作史（如人流、清宫）

代谢异常：肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征患者风险增高

药物影响：乳腺癌术后长期服用他莫昔芬等抗雌激素药物

2.典型表现：如何识别息肉信号？

不孕困扰：息肉可能阻碍受精卵着床，导致反复流产或不孕

分泌物异常：少数患者可能出现黄色水样或血性分泌物

无明显症状：约25%的息肉无任何表现，仅在体检时发现

三、科学排查：三步锁定"真凶"

第一步：详细问诊与妇科检查

医生会询问月经史、生育史、用药史，并进行双合诊检查，初步判断子宫大小、形态及有无压痛。

第二步：超声检查

经阴道超声：最常用的检查方式，可清晰显示宫腔内息肉的大小、位置及血流信号

三维超声：对复杂病例可提供立体成像，提高诊断准确性

超声特征：典型息肉表现为宫腔内高回声团，边界清晰，可见条状血流信号

第三步：宫腔镜检查

当超声提示可疑病变时，宫腔镜可直接观察宫腔形态，定位息肉并进行活检。这一检查既能确诊，又可同时进行治疗，被称为"诊断-治疗一体化"技术。

四、治疗方案：个性化选择是关键

并非所有子宫内膜息肉都需要治疗，是否干预需综合考虑症状、年龄、生育需求及恶变风险

1.观察等待：适用于无症状的小息肉（＜1cm）

1年内自然消失率约27%，尤其是绝经前女性。建议每3-6个月复查超声，若息肉持续存在或增大，再考虑干预。

2.药物治疗：调整激素平衡

孕激素：通过药物性刮宫促使内膜脱落，抑制子宫内膜增生，适用于术前鉴别息肉类型或术后预防复发。

短效避孕药：调节月经周期，减少出血，同时降低子宫内膜癌风险，适合近期无生育计划者。

左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）：局部释放孕激素，适合长期管理

3.手术治疗：彻底去除病灶

宫腔镜息肉切除术：目前首选术式，通过自然腔道操作，能精准切除息肉，创伤小、恢复快，尤其适用于有生育需求的患者。

诊断性刮宫：适用于无法耐受宫腔镜的老年患者，但漏诊率较高。

子宫内膜切除术：对于无生育要求、多次复发者。

根治性手术：对40岁以上患者，恶变风险大者可考虑子宫切除。

五、预防复发

子宫内膜息肉的复发率约2.5%～43.6%，并随着随访时间的延长而升高，预防需从根源入手：

控制体重：肥胖者息肉风险增加3倍，建议BMI保持在合理范围。

管理慢性病：积极治疗高血压、糖尿病，定期监测血糖、血压

避免过度刺激：慎用含雌激素的保健品或化妆品

定期随访：术后每6-12个月复查超声，尤其是有高危因素者

六、总结

异常子宫出血是女性常见的健康问题，而子宫内膜息肉是其中重要的病因之一。虽然大多数息肉是良性的，但仍需及时诊断和治疗，以免影响生活质量甚至生育能力。如果发现子宫内膜息肉，不必过度恐慌，但也不要掉以轻心。在医生的指导下选择合适的治疗方案，大多数患者都能获得良好的预后。